Une rhinoplastie ouverte est une intervention de chirurgie esthétique qui consiste à élargir, rétrécir, raccourcir ou allonger le nez. La procédure consiste à faire une incision à travers le tissu séparant les narines appelée la columelle et plusieurs petites coupures à l’intérieur du nez. La rhinoplastie ouverte est généralement une chirurgie élective que les patients subissent pour améliorer leur apparence, mais la procédure peut être nécessaire dans certains cas pour soulager les obstructions des voies respiratoires ou corriger les malformations congénitales. Une autre chirurgie similaire appelée rhinoplastie fermée est parfois préférée pour raccourcir le temps de guérison et éviter les cicatrices chirurgicales visibles.
Lorsqu’une personne a besoin ou souhaite une rhinoplastie ouverte, elle doit d’abord subir une évaluation médicale approfondie. Un médecin examine les antécédents médicaux du patient, l’utilisation actuelle des médicaments et les allergies pour s’assurer qu’il sera un bon candidat pour l’anesthésie et la chirurgie. Un examen physique permet au médecin d’étudier les problèmes potentiels dans le nez, comme une obstruction des tissus mous ou un septum dévié. De plus, des radiographies et d’autres examens d’imagerie diagnostique du nez et de la mâchoire sont généralement effectués pour vérifier les anomalies osseuses sous-jacentes.
Un chirurgien plasticien peut choisir d’effectuer une rhinoplastie fermée ou ouverte après avoir soigneusement examiné les avantages et les inconvénients de chacun. En général, les procédures fermées sont préférées lorsque le nez ne doit être que légèrement modifié ou que la zone à problème peut être opérée par une narine. La rhinoplastie ouverte est utile pour les grands projets de reconstruction où une grande surface de tissu ou plusieurs taches dans le nez doivent être corrigées. En faisant une incision externe dans une procédure ouverte, un chirurgien a un accès plus facile aux structures internes. Il faut généralement plus de temps aux patients pour se remettre d’une chirurgie ouverte et ils peuvent avoir des cicatrices columellaires qui ne guérissent jamais complètement.
Avant la rhinoplastie ouverte, un patient reçoit généralement une anesthésie générale. Une fois le patient sous sédation, le chirurgien fait une incision dans la columelle pour exposer les cavités nasales internes. Il ou elle peut alors utiliser des scalpels, des scies, des pincettes et d’autres instruments de précision pour enlever le cartilage et réaligner les os. Une fois la procédure terminée, le chirurgien utilise des points de suture ou des colles pour suturer les ouvertures internes et l’incision columellaire. L’ensemble de la procédure prend généralement moins de deux heures et le patient peut généralement rentrer chez lui le jour même de son opération.
Dans les premiers jours après une rhinoplastie ouverte, un patient peut s’attendre à ressentir des douleurs, un gonflement et des difficultés respiratoires. On lui prescrit généralement des analgésiques, des antibiotiques et un spray salin pour aider à soulager l’inconfort. De plus, un chirurgien peut décider d’équiper le patient d’une attelle en plastique souple à porter pendant environ une semaine pour aider à soutenir et à protéger le nez sensible. Les visites de suivi dans les semaines et les mois suivant la chirurgie sont importantes pour s’assurer que la procédure a réussi et que le patient se rétablit dans les délais.