Cette procédure est effectuée pour éliminer l’excès de liquide, connu sous le nom d’épanchement pleural, de l’espace pleural
espace pleural
La cavité pleurale est l’espace potentiel entre les deux plèvres (viscérale et pariétale) des poumons. Il y a deux couches; la plèvre externe (plèvre pariétale) est attachée à la paroi thoracique et la plèvre interne (plèvre viscérale) recouvre les poumons et les structures adjacentes, via les vaisseaux sanguins, les bronches et les nerfs.
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Anatomie de l’espace plèvre – NCBI
pour vous aider à mieux respirer. Cela peut être fait pour déterminer la cause de votre épanchement pleural. Certaines conditions telles que l’insuffisance cardiaque, les infections pulmonaires et les tumeurs peuvent provoquer des épanchements pleuraux.
Quelles sont les indications de la thoracentèse ?
Indications – L’indication de la thoracentèse de grand volume est la dyspnée due à un épanchement pleural modéré à important confirmé par l’examen physique et la radiographie pulmonaire.
Quand la thoracentèse est-elle contre-indiquée ?
Les contre-indications relatives à la thoracentèse diagnostique comprennent un petit volume de liquide (< 1 cm d'épaisseur sur un film de décubitus latéral), une diathèse hémorragique ou une anticoagulation systémique, une ventilation mécanique et une maladie cutanée au niveau du site de ponction proposé. Quand utilisez-vous une thoracentèse ou un drain thoracique ? La seule indication de la thoracocentèse à l'aiguille d'urgence est un patient dont l'état se détériore rapidement et qui développe un pneumothorax compressif menaçant le pronostic vital. Contrairement à la thoracocentèse, l'insertion d'un drain thoracique est souvent pratiquée en urgence. Où est pratiquée la thoracentèse ? Assurez-vous d'insérer l'aiguille de thoracentèse juste au-dessus du bord supérieur de la côte et non en dessous de la côte, pour éviter les vaisseaux sanguins intercostaux et les nerfs au bord inférieur de chaque côte. Comment vous sentez-vous après la thoracentèse ? Vous pouvez ressentir une gêne ou une douleur à l'épaule ou à l'endroit où l'aiguille a été insérée. Cela peut arriver vers la fin de votre procédure. Il devrait disparaître une fois la procédure terminée et vous ne devriez pas avoir besoin de médicaments pour cela. La thoracentèse est-elle une chirurgie majeure ? La thoracentèse est généralement considérée comme une chirurgie mini-invasive, ce qui signifie qu'elle n'implique aucune coupure ou incision chirurgicale majeure et qu'elle est généralement réalisée sous anesthésie locale. Il s'agit d'une procédure visant à éliminer le liquide de l'espace entre les poumons et la paroi thoracique ou l'espace pleural. Êtes-vous éveillé pendant une thoracentèse? La thoracentèse peut être effectuée dans un cabinet médical ou à l'hôpital. Cela se fait généralement pendant que vous êtes éveillé, mais vous pouvez être sous sédation. Vous aurez besoin de quelqu'un d'autre pour vous ramener à la maison après la procédure si vous êtes sous sédation. Quelles sont les complications de la thoracentèse ? Quels sont les risques de la thoracentèse ? Air dans l'espace entre l'enveloppe pulmonaire (espace pleural) qui provoque l'affaissement du poumon (pneumothorax) Saignement. Infection. Lésion hépatique ou splénique (rare) Quel genre de médecin fait une thoracentèse? Les spécialistes suivants pratiquent la thoracentèse : Les pneumologues se spécialisent dans les soins médicaux aux personnes souffrant de problèmes respiratoires et de maladies et affections des poumons. Les pneumologues pédiatriques se spécialisent dans les soins médicaux des nourrissons, des enfants et des adolescents atteints de maladies et d'affections pulmonaires. A quel niveau se fait la thoracentèse ? Afin de minimiser les blessures potentielles du diaphragme, le niveau le plus bas recommandé pour la thoracentèse se situe entre les huitième et neuvième côtes (huitième espace intercostal). Marquez la zone d'insertion de l'aiguille en appuyant fermement un stylo ou un capuchon de stylo sur la peau en créant une indentation qui restera après le lavage de l'encre. Combien de temps dure une thoracentèse ? La procédure prendra environ 15 minutes. La plupart des gens rentrent chez eux peu de temps après. Vous pouvez retourner au travail ou à vos activités normales dès que vous vous sentez à la hauteur. Si le médecin envoie le liquide à un laboratoire pour des tests, il faut généralement quelques heures pour obtenir les résultats. Faut-il être NPO pour une thoracentèse ? Arrivée : le patient doit arriver une heure avant la procédure pour s'inscrire et être évalué cliniquement et préparé pour la procédure. Consigne : NPO après minuit (rien par la bouche après minuit) Prenez vos médicaments habituels à l'exception des diabétiques sous insuline ou médicaments qui font baisser la glycémie. Quelle taille d'aiguille est utilisée pour la thoracentèse ? Il est généralement recommandé que la taille de l'aiguille soit limitée à 18 G ou moins pour minimiser le risque de pneumothorax et de dommages aux structures voisines. La thoracentèse guidée par échographie est associée à un taux de complications significativement plus faible et est devenue la norme de soins. Quelle quantité de liquide pleural est normale ? Chez un humain en bonne santé, l'espace pleural contient une petite quantité de liquide (environ 10 à 20 mL), avec une faible concentration en protéines (moins de 1,5 g/dL). Quelle est la différence entre la thoracostomie et la thoracentèse ? La thoracocentèse peut être réalisée à l'aide d'une aiguille papillon ou d'un cathéter vasculaire, généralement attaché à une seringue via un tube d'extension et un robinet à trois voies. La plupart des tubes de thoracostomie étaient des tubes à large diamètre nécessitant un trocart pour les placer. Chez l'homme, ces techniques ne sont plus recommandées en raison des taux élevés de complications. La thoracentèse peut-elle entraîner la mort ? La mortalité à court terme chez les patients subissant une thoracentèse pour un épanchement pleural est élevée, plus de 20 % des patients mourant dans les 30 jours. Combien de temps peut-on vivre avec un épanchement pleural ? Les patients atteints d'épanchement pleural malin (EMP) ont une espérance de vie allant de 3 à 12 mois, selon le type et le stade de leur tumeur maligne primitive. Combien de fois peut-on faire une thoracentèse ? Selon le taux de réaccumulation de liquide et les symptômes, les patients doivent subir une thoracentèse de quelques jours à toutes les 2 à 3 semaines. Combien de temps faut-il pour se sentir mieux après une thoracentèse ? Cela s'améliore généralement après un jour ou deux. Vous pouvez retourner au travail ou à vos activités normales dès que vous vous sentez à la hauteur. Que faites-vous après la thoracentèse ? Détendez-vous pendant 48 heures après la procédure. Ne faites rien d'actif jusqu'à ce que votre médecin vous dise que tout va bien. Ne faites pas d'activités intenses, telles que soulever des objets, jusqu'à ce que votre médecin vous dise que tout va bien. Vous aurez un petit pansement sur le site de ponction. Que dois-je surveiller après la thoracentèse ? Surveillez les signes vitaux, la saturation en oxygène et les bruits respiratoires du patient pendant plusieurs heures après la procédure. Vérifiez le pansement pour un drainage ou un saignement. Signalez tout résultat anormal au fournisseur de soins de santé. Assurez-vous que le patient passe une radiographie pulmonaire après l'intervention, si celle-ci a été ordonnée. Combien de fois peut-on drainer un épanchement pleural ? Après l'insertion du cathéter, l'espace pleural doit être drainé trois fois par semaine. Pas plus de 1 000 ml de liquide ne doivent être retirés à la fois, ou moins si le drainage provoque des douleurs thoraciques ou une toux secondaire à un poumon emprisonné (voir ci-dessous). La procédure de thoracentèse est-elle douloureuse? Vous pouvez ressentir une gêne ou une pression lors de l'insertion de l'aiguille. Lorsque votre médecin aspire l'excès de liquide autour de vos poumons, vous pouvez avoir envie de tousser ou avoir des douleurs à la poitrine. L'aiguille sera retirée et un petit pansement sera appliqué sur le site. Quelle est la gravité du drainage du liquide des poumons ? Les complications graves peuvent inclure : un œdème pulmonaire ou du liquide dans les poumons, qui peut résulter d'un drainage trop rapide du liquide pendant la thoracentèse. poumon partiellement effondré. infection ou saignement.