Le nomogramme de Rumack-Matthew, également connu sous le nom de nomogramme de Rumack-Matthews ou le nomogramme de l’acétaminophène est un nomogramme de toxicité de l’acétaminophène.
Quand utilisez-vous le nomogramme de Rumack-Matthew ?
Quand utiliser le nomogramme Rumack-Matthew :
Ingestions aiguës uniques (lorsque l’ingestion complète se produit dans une période de 8 heures).
Une heure d’ingestion connue.
Formule à libération immédiate.
Absence de formulations ou de coingestants qui modifient l’absorption et la motilité intestinale (par exemple, anticholinergiques, opioïdes).
Qu’est-ce que la ligne Rumack-Matthew ?
La ligne supérieure du nomogramme est la ligne “probable”, également connue sous le nom de ligne Rumack-Matthew. Environ 60% des patients avec des valeurs supérieures à cette ligne développent une hépatotoxicité. La ligne inférieure du nomogramme est la ligne “possible”, qui a ensuite été ajoutée ultérieurement à la demande de la FDA américaine.
Pourquoi le nomogramme Rumack-Matthew commence-t-il à 4 heures ?
Le nomogramme Rumack-Matthew doit être utilisé à partir de 4 heures après une ingestion aiguë d’APAP. Les niveaux d’APAP antérieurs à 4 heures, s’ils ne sont pas répétés, peuvent entraîner des traitements inutiles, des admissions et des effets indésirables. Si un niveau APAP est tiré avant 1 heure, un deuxième niveau APAP doit être tiré à nouveau après 4 heures.
Quelles sont les limites à l’utilisation du nomogramme de Rumack-Matthew ?
Le nomogramme ne peut pas être utilisé si le patient se présente plus de 24 heures après l’ingestion ou a des antécédents d’ingestions multiples d’acétaminophène.
Pourquoi le paracétamol provoque-t-il une hépatotoxicité ?
Les lésions hépatiques ne résultent pas du paracétamol lui-même, mais de l’un de ses métabolites, la N-acétyl-p-benzoquinone imine (NAPQI). Le NAPQI diminue le glutathion du foie et endommage directement les cellules du foie. Le diagnostic est basé sur le taux sanguin de paracétamol à des moments précis après la prise du médicament.
Quel est l’antidote du paracétamol ?
L’acétylcystéine intraveineuse est l’antidote pour traiter le surdosage de paracétamol et est pratiquement efficace à 100 % pour prévenir les lésions hépatiques lorsqu’elle est administrée dans les 8 heures suivant le surdosage.
Quel est l’antidote de l’aspirine ?
Le bicarbonate de sodium est administré en cas de surdosage important d’aspirine (taux de salicylate supérieur à 35 mg/dl 6 heures après ingestion) quel que soit le pH sérique, car il favorise l’élimination de l’aspirine dans les urines. Il est administré jusqu’à ce qu’un pH urinaire compris entre 7,5 et 8,0 soit atteint.
Quand dois-je arrêter la N-acétylcystéine ?
Si l’APAP est indétectable et que les taux de transaminases sont normaux, la NAC peut être interrompue à la fin du régime. S’il y a un niveau détectable d’APAP ou si l’AST est toujours élevé, le redémarrage de la NAC à 6,25 mg/kg par heure (pour le protocole IV) ou 70 mg/kg toutes les quatre heures (pour le protocole oral) est le bon traitement.
Quels sont les effets secondaires de l’acétylcystéine ?
Les effets secondaires courants de l’acétylcystéine comprennent :
Bronchospasme.
Odeur désagréable.
Somnolence.
Fièvre.
Tousser du sang.
Augmentation du volume des sécrétions bronchiques.
Irritation des voies trachéales ou bronchiques.
La nausée.
Quel est l’antidote du fer ?
Deferoxamine (desferal) – un nouvel antidote pour l’empoisonnement au fer.
Quand donne-t-on de l’acétylcystéine ?
L’American College of Emergency Physicians recommande un traitement à l’acétylcystéine pour tout patient présentant une ingestion aiguë d’acétaminophène et une concentration sérique chronométrée au-dessus de la ligne qui commence à 150 μg par millilitre à 4 heures, ainsi que pour tout patient présentant une lésion hépatique ou une insuffisance hépatique.
Comment est calculée la toxicité du paracétamol ?
Pour les patients >110 kg, calculez la dose en fonction d’un poids corporel de 110 kg… La toxicité potentielle doit être évaluée et un toxicologue consulté lorsque :
> 200 mg/kg (ou 10 g) ingéré sur une période de 24 heures.
> 150 mg/kg/jour (ou 6 g) ingérés sur une période de 48 heures.
>100 mg/kg/jour ingéré sur une période de 72 heures.
Quand donne-t-on de l’acétadote ?
ACETADOTE est indiqué pour prévenir ou atténuer les lésions hépatiques après l’ingestion d’une quantité potentiellement hépatotoxique d’acétaminophène chez les patients souffrant d’ingestion aiguë ou d’ingestion suprathérapeutique répétée (RSI).
Combien de temps faut-il pour se désintoxiquer de l’acétaminophène ?
Acétaminophène : Chaque comprimé de Tylenol #3 contient 300 milligrammes d’acétaminophène. Pour la plupart des gens, cette quantité de Tylenol a une demi-vie dans le sang de 1,25 à 3 heures. Tout le médicament aura passé par l’urine dans les 24 heures. Notez que cela pourrait prendre plus de temps chez une personne dont la fonction hépatique est déficiente.
Quel est le protocole de traitement pour l’utilisation de la N-acétylcystéine ?
La NAC intraveineuse est recommandée dans les situations où le patient n’est pas en mesure de tolérer l’administration orale de NAC ou présente une insuffisance hépatique fulminante. Le protocole IV le plus couramment utilisé consiste à administrer 150 mg/kg IV en 1 heure, suivi de 50 mg/kg en 4 heures, puis 100 mg/kg en 16 heures.
Le NAC peut-il être pris tous les jours en toute sécurité ?
Il n’y a pas d’apport journalier recommandé pour la NAC, car contrairement aux vitamines, ce n’est pas un nutriment essentiel. La posologie utilisée pour prévenir les dommages causés par le colorant de contraste radio est de 600 mg à 1200 mg toutes les 12 heures pendant 48 heures.
Que signifie N dans NAC ?
La N-acétyl cystéine (NAC) est une forme de supplément de cystéine. Consommer suffisamment de cystéine et de NAC est important pour diverses raisons de santé, notamment pour reconstituer l’antioxydant le plus puissant de votre corps, le glutathion. Ces acides aminés aident également à lutter contre les maladies respiratoires chroniques, la fertilité et la santé du cerveau.
Pouvez-vous prendre trop de N acétylcystéine ?
Une dose excessive de NAC sur une courte période de temps peut entraîner une hémolyse, une thrombocytopénie et une insuffisance rénale aiguë chez les patients présentant une glucose-6-phosphate déshydrogénase normale, et finalement la mort.
Quels sont les symptômes d’un excès d’aspirine ?
L’empoisonnement à l’aspirine peut survenir rapidement après la prise d’une forte dose ou se développer progressivement après la prise répétée de faibles doses. Les symptômes peuvent inclure des bourdonnements dans les oreilles, des nausées, des vomissements, de la somnolence, de la confusion et une respiration rapide.
Qu’est-ce qu’un antidote et des exemples ?
Voici quelques exemples d’antidotes : Acétylcystéine pour l’empoisonnement à l’acétaminophène. Charbon activé pour la plupart des poisons. Atropine pour les organophosphorés et les carbamates. Fab immunitaire de la digoxine pour la toxicité de la digoxine.
Quels sont les effets secondaires de l’aspirine ?
Effets secondaires COURANTS
conditions de sécrétion excessive d’acide gastrique.
irritation de l’estomac ou des intestins.
la nausée.
vomissement.
brûlures d’estomac.
des crampes d’estomac.
Pourquoi le paracétamol n’est pas un anti inflammatoire ?
Le paracétamol a une efficacité antalgique équivalente à l’aspirine, mais à doses thérapeutiques il n’a que de faibles effets anti-inflammatoires, séparation fonctionnelle qui traduit son inhibition différentielle des enzymes responsables de la synthèse des prostaglandines. Pour cette raison, certains ne classeraient pas le paracétamol parmi les AINS.
Comment traite-t-on l’empoisonnement au paracétamol ?
L’acétylcystéine IV (N-acétylcystéine, Parvolex®, NAC) est le traitement de choix. Il a une efficacité proche de 100% dans la prévention de l’hépatotoxicité induite par le paracétamol s’il est administré dans les 8 premières heures suivant l’ingestion d’un surdosage. Il peut également être efficace jusqu’à et éventuellement au-delà de 24 heures.
Quelle quantité de paracétamol est sans danger par jour ?
La posologie orale quotidienne maximale de paracétamol chez l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans est de 500 à 1000 mg toutes les 4 à 6 heures, ou de 665 à 1330 mg de paracétamol à libération modifiée toutes les 6 à 8 heures, avec un maximum de 4 g en 24 heures. -période d’heure.