Un avocat spécialisé dans les accidents du travail travaille avec des employés qui ont subi un accident du travail ou travaille pour des compagnies d’assurance contre les accidents du travail qui font face à des réclamations d’employés. Leur objectif est d’aider à faciliter l’administration du programme d’indemnisation des travailleurs de l’État et de s’assurer que les employés reçoivent une récupération et une indemnisation appropriées. Ils ne comparaissent généralement pas souvent devant les tribunaux, car l’indemnisation des accidents du travail est gérée sur une base spécifique à l’État par des agences administratives.
Aux États-Unis, l’indemnisation des accidents du travail est une alternative obligatoire au système de la responsabilité délictuelle. Ceux qui emploient plus d’une personne peuvent être tenus d’acheter une politique d’indemnisation des accidents du travail pour tous les employés éligibles. Les règles spécifiques pour savoir quand un employé doit être couvert par l’indemnisation des travailleurs varient selon l’État, mais généralement tous les travailleurs doivent être couverts avec des exceptions limitées pour les travailleurs agricoles ou les dirigeants d’entreprise.
Lorsqu’un employé fait partie du système d’indemnisation des accidents du travail, il n’est pas autorisé à poursuivre ses blessures devant les tribunaux. Au lieu de cela, s’il est blessé au travail, il doit récupérer des dommages-intérêts par le biais du programme d’indemnisation du travailleur qui est en place. L’avantage pour l’employé, cependant, est que le système est un système sans faute. Cela signifie que l’employé n’a pas à prouver que l’employeur a été négligent pour obtenir des dommages-intérêts ; s’il est blessé au travail, il a droit à un paiement tant qu’il n’était pas ivre ou sous l’influence de drogues ou qu’il n’a pas expressément violé la politique officielle de l’entreprise.
Lorsqu’un employé est blessé, il doit donc suivre les exigences pour faire une demande d’indemnisation des travailleurs. Ces exigences varient selon les États, mais impliquent généralement de signaler la blessure et de subir des examens médicaux. La compagnie d’assurance examinera la demande d’indemnisation d’un travailleur, puis l’acceptera ou la rejettera.
Un avocat spécialisé dans l’indemnisation des accidents du travail peut intervenir tôt dans le processus de traitement des blessures. Il peut aider l’employé à déposer sa réclamation, en aidant l’employé à remplir les documents requis et à se conformer au processus de réclamation spécifique à l’État. S’il travaille pour la compagnie d’assurances, il peut également aider celle-ci à déterminer si l’employé satisfait aux exigences légales de rétablissement, ce qui consiste principalement à déterminer si la blessure est survenue dans l’exercice d’une fonction liée au travail.
Si la réclamation du travailleur est refusée, un avocat spécialisé dans les accidents du travail est généralement employé par le travailleur pour faire appel du refus, d’abord auprès de la compagnie d’assurance, puis auprès de la commission d’indemnisation des travailleurs de l’État, si nécessaire. Cela signifie que l’avocat de l’indemnisation des accidents du travail peut déposer un avis d’appel auprès de l’assureur ou de l’agence, selon les lois de l’État. Si l’assureur n’infirme pas le refus, une audience peut être prévue devant un juge administratif qui fait partie de l’agence d’indemnisation des travailleurs de l’État. L’avocat de l’indemnisation des accidents du travail du demandeur présentera alors des preuves lors de cette audience pour convaincre le juge administratif ou le comité que la demande a été refusée à tort.