Une infirmière en gestion de cas est une infirmière autorisée (IA) qui travaille avec des patients souffrant de problèmes de santé chroniques, aidant à élaborer et à coordonner un plan médical de soins d’une manière à la fois bénéfique pour le patient et rentable. Les infirmières en gestion de cas peuvent être trouvées dans plusieurs environnements, y compris les compagnies d’assurance, les hôpitaux, les centres de réadaptation, les centres de santé mentale et les établissements de soins de longue durée. Après la mise en œuvre d’un plan de soins aux patients, il incombe généralement à l’infirmière chargée de la gestion des cas de vérifier régulièrement que le plan se déroule également sans heurts.
Un devoir commun d’une infirmière gestionnaire de cas est de faciliter la communication avec d’autres disciplines. Un gestionnaire de cas d’hospice, par exemple, peut contacter le médecin d’un patient pour lui faire savoir si le patient développe de nouveaux symptômes ou a besoin de nouveaux médicaments. Le gestionnaire de cas peut également contacter le travailleur social de l’équipe pour signaler un problème financier et l’aumônier de l’équipe pour signaler un besoin spirituel.
Une autre tâche d’une infirmière en gestion de cas est de coordonner les soins et d’organiser les services. Un gestionnaire de cas d’assurance peut approuver les procédures et prendre des rendez-vous chirurgicaux pour les patients atteints de certaines conditions, ou un gestionnaire de cas en oncologie peut prendre des dispositions pour qu’un patient reçoive une radiothérapie ou une chimiothérapie. Cela évite au patient d’avoir à se frayer un chemin dans le système pour obtenir les rendez-vous et les soins dont il a besoin.
Une infirmière en gestion de cas agit généralement comme contact principal pour un patient. Si un besoin se fait sentir, ou s’il y a un problème avec les services, le patient communique avec son gestionnaire de cas et le gestionnaire de cas s’efforce de résoudre le problème. Encore une fois, cela aide à alléger une partie du fardeau du patient qui pourrait déjà être aux prises avec une maladie grave.
Une fois qu’un plan de soins a été élaboré et mis en œuvre, l’infirmière responsable de la gestion des cas est chargée d’évaluer régulièrement le patient pour s’assurer que le plan de soins demeure approprié. Si l’état du patient a changé, le plan de soins devra souvent être modifié également. Par exemple, un patient psychiatrique qui était maintenu avec succès sur des contrôles de médicaments trimestriels peut avoir dévolu au point où il ou elle a besoin de rendez-vous hebdomadaires ou d’une stabilisation en milieu hospitalier.
L’infirmière en gestion de cas est généralement chargée de s’assurer que le traitement d’un patient donné est rentable et médicalement efficace. Un gestionnaire de cas peut se trouver dans la position difficile de refuser une demande de traitement si la dépense est importante et que le bénéfice attendu est faible ou douteux. Les gestionnaires de cas qui travaillent pour une compagnie d’assurance sont particulièrement susceptibles de se heurter à ce type de dilemme.