Les critères diagnostiques actuels du HHS comprennent une glycémie > 600 mg/dL et une augmentation de l’osmolalité plasmatique effective > 320 mOsm/kg en l’absence d’acidocétose. L’incidence du SHH est estimée à moins de 1 % des hospitalisations de patients diabétiques.
Comment diagnostique-t-on l’hyperglycémie hyperosmolaire?
L’état hyperglycémique hyperosmolaire est diagnostiqué par des tests sanguins qui montrent des taux de glucose très élevés et un sang très concentré. Le traitement repose sur des fluides intraveineux et de l’insuline. Les complications comprennent le coma, les convulsions et la mort.
Comment diagnostique-t-on le HHS ?
Les critères diagnostiques actuels du HHS comprennent une glycémie > 600 mg/dL et une augmentation de l’osmolalité plasmatique effective > 320 mOsm/kg en l’absence d’acidocétose. L’incidence du SHH est estimée à moins de 1 % des hospitalisations de patients diabétiques.
Comment calculer l’état hyperglycémique hyperosmolaire ?
L’osmolarité peut être approximativement calculée comme suit : osmolarité plasmatique = 2 (Na mmol/L + K mmol/L) + urée mmol/L + glucose mmol/L. Tests de la fonction rénale et électrolytes : déshydratation et lésion rénale aiguë pré-rénale. Les niveaux de sodium et de potassium sont dérangés.
Quand soupçonnez-vous HHS ?
Les complications hyperglycémiques de l’acidocétose diabétique (ACD) et de l’état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) peuvent mettre la vie en danger et nécessiter une hospitalisation d’urgence si elles sont suspectées. Polydipsie et polyurie. Perte de poids. Douleurs abdominales, nausées et/ou vomissements.
Comment traitez-vous le klaxon ?
Traitement du HONK Le traitement du coma hyperglycémique hyperosmolaire non cétosique comprendra des liquides administrés au patient et de l’insuline administrée par voie intraveineuse.
Comment traitez-vous le HHS ?
Le traitement comprend généralement :
Liquides administrés par voie veineuse (par voie intraveineuse) pour traiter la déshydratation.
Insuline administrée dans une veine (par voie intraveineuse) pour abaisser votre taux de sucre dans le sang.
Remplacement du phosphate de potassium et parfois de sodium administré par voie veineuse (par voie intraveineuse) pour aider vos cellules à fonctionner correctement.
Quel test de laboratoire confirme le HHNS ?
Diagnostic. Le HHNS est diagnostiqué sur la base des symptômes et en mesurant la glycémie, qui peut être effectuée avec un doigt. Une glycémie de 600 mg/dL et un faible taux de cétones sont les principaux facteurs de diagnostic du HHNS.
Quel laboratoire voyez-vous avec le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique ?
Niveau de glucose plasmatique de 600 mg/dL ou plus. Osmolalité sérique efficace de 320 mOsm/kg ou plus. Déshydratation profonde, jusqu’à une moyenne de 9 L. pH sérique supérieur à 7,30.
Le HHS a-t-il besoin de soins intensifs ?
Tous les patients diagnostiqués avec HHS doivent être hospitalisés; pratiquement tous doivent être admis dans une unité surveillée gérée par la médecine, la pédiatrie ou l’unité de soins intensifs (USI) pour une surveillance étroite. Lorsqu’il est disponible, un endocrinologue doit diriger les soins de ces patients.
Quelle est la différence entre HHS et DKA ?
L’ACD est caractérisée par une acidocétose et une hyperglycémie, tandis que le HHS présente généralement une hyperglycémie plus sévère mais pas d’acidocétose (tableau 1). Chacun représente un extrême dans le spectre de l’hyperglycémie. Les facteurs déclenchants, les caractéristiques cliniques, l’évaluation et le diagnostic de l’ACD et du HHS chez l’adulte seront passés en revue ici.
Pourquoi n’y a-t-il pas d’insuline dans le HHS ?
Le HHS est une urgence potentiellement mortelle. Les cétones se développent lorsque le taux de glucose dans le sang est élevé en raison d’un manque d’insuline nécessaire pour permettre au glucose de pénétrer dans les cellules pour produire de l’énergie. Étant donné que les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent encore produire de l’insuline, les cétones peuvent ne pas être créées.
Qu’est-ce qui cause le syndrome hyperosmolaire?
Le syndrome hyperosmolaire diabétique (hi-pur-oz-MOE-lur) est une affection grave causée par des taux de sucre dans le sang extrêmement élevés. La condition survient le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Elle est souvent déclenchée par une maladie ou une infection.
Qu’est-ce que le HHNS ?
Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire non cétosique (HHNS) est une complication potentiellement mortelle du diabète sucré non contrôlé. Ce syndrome se caractérise par une hyperglycémie sévère, une augmentation marquée de l’osmolalité sérique et des signes cliniques de déshydratation sans accumulation significative de cétoacides.
Quelles découvertes physiques résulteraient d’une diurèse hyperosmolaire ?
Les signes physiques de l’état hyperglycémique hyperosmolaire comprennent ceux associés à une déshydratation profonde et à divers symptômes neurologiques tels que le coma. La première étape du traitement implique une surveillance attentive des valeurs du patient et du laboratoire.
Quel est le code ICD 10 pour HHS ?
E11. 00 – Diabète sucré de type 2 avec hyperosmolarité sans coma hyperglycémique-hyperosmolaire non cétosique (NKHHC). CIM-10-CM.
Qu’est-ce qui cause la respiration de Kussmaul ?
Causes : La respiration de Kussmaul est généralement causée par des niveaux élevés d’acidité dans le sang. La respiration de Cheyne-Stokes est généralement liée à une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des blessures à la tête ou des troubles cérébraux. Schéma : la respiration de Kussmaul n’alterne pas entre des périodes de respiration rapide et lente.
Quel est le pire DKA ou HHS ?
L’état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) est l’un des deux troubles métaboliques graves qui surviennent chez les patients atteints de diabète sucré (DM). Il s’agit d’une urgence potentiellement mortelle qui, bien que moins fréquente que son homologue, l’acidocétose diabétique (ACD), a un taux de mortalité beaucoup plus élevé, atteignant jusqu’à 5 à 10 %.
Quelle est la procédure de traitement habituelle pour la correction du HHS ?
Traitement du HHS Le traitement consiste en une solution saline à 0,9 % (isotonique) à un débit de 15 à 20 mL/kg/heure, pendant les premières heures. Après cela, le sodium corrigé doit être calculé. Si le sodium corrigé est < 135 mEq/L (< 135 mmol/L), la solution saline isotonique doit être poursuivie à un débit de 250 à 500 mL/heure. Qu'est-ce que l'hyperglycémie hyperosmolaire non cétosique ? Le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique non cétosique (HHNS), également connu sous le nom d'état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS), est une affection dangereuse résultant d'une glycémie très élevée. Le HHNS peut affecter les deux types de diabétiques, mais il survient généralement chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Quelles valeurs de laboratoire indiquent l'ACD ? Bien que les définitions varient, l'ACD légère peut être classée par un niveau de pH de 7,25 à 7,3 et un niveau de bicarbonate sérique entre 15 et 18 mEq/L ; l'ACD modérée peut être classée par un pH compris entre 7,0 et 7,24 et un taux de bicarbonate sérique de 10 à moins de 15 mEq/L ; et l'ACD sévère a un pH inférieur à 7,0 et un bicarbonate inférieur à 10 mEq/L. Que signifie hyperosmolaire ? La perte d'eau rend également le sang plus concentré que la normale. C'est ce qu'on appelle l'hyperosmolarité. C'est une condition dans laquelle le sang a une concentration élevée de sel (sodium), de glucose et d'autres substances. Cela aspire l'eau des autres organes du corps, y compris le cerveau. Quelle quantité de liquide donnez-vous en HHS ? Selon les directives de l'American Diabetes Association, la réanimation liquidienne avec une solution saline à 0,9 % à un débit de 15 à 20 ml/kg/h ou plus est indiquée pour augmenter rapidement le volume extracellulaire au cours de la première heure. Cela équivaut à environ 1 à 1,5 L chez une personne de taille moyenne. Le HHS peut-il conduire à l'ACD ? Les médicaments qui affectent le métabolisme des glucides, tels que les corticostéroïdes, les thiazides, les agents sympathomimétiques et la pentamidine, peuvent également précipiter le développement de l'ACD. La plupart des patients atteints de HHS ont un diabète de type 2. Le HHS est la manifestation initiale du diabète chez 7 à 17 % des patients. Le HHS provoque-t-il une acidose métabolique ? Un large trou anionique peut être observé chez les patients atteints de HHS, reflétant une acidose métabolique légère. L'acidose légère dans le HHS est souvent multifactorielle et résulte, en partie, de l'accumulation minimale d'acides cétosiques en l'absence d'activité efficace de l'insuline.