Une rupture dans ou à proximité de la plaque de croissance d’un os, également appelée plaque épiphysaire ou physis, est appelée fracture de Salter Harris. Ces fractures ne se voient que chez les enfants et les adolescents qui n’ont pas fini de grandir. La cellule osseuse endommagée peut se développer à un rythme accéléré ou ralenti, entraînant des différences notables dans la longueur des os. Les fractures de Salter Harris sont classées de I à IX selon la surface de l’os et de la plaque de croissance endommagée par la fracture. La classification du site de fracture peut indiquer si une intervention chirurgicale est nécessaire pour réaligner et stabiliser l’os fracturé.
Le diagnostic d’une fracture de Salter Harris est posé après un examen physique et une radiographie de la zone fracturée. La douleur osseuse et les ecchymoses sont des symptômes courants d’une fracture de Salter Harris, et la peau près de la fracture sera probablement douloureuse au toucher. Le gonflement autour de la zone se produit généralement peu de temps après la blessure. Des analgésiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être recommandés pendant la période de cicatrisation.
Les fractures de Salter Harris sont classées de I à IX, bien que les quatre dernières classifications soient rarement utilisées. La fracture de type I traverse transversalement la plaque épiphysaire. Après la guérison de la fracture, il n’y a pas de problèmes de croissance osseuse résiduelle. Le moulage pour empêcher le mouvement de l’os est effectué jusqu’à ce que la fracture guérisse, généralement environ quatre à six semaines.
Les fractures de type II sont des ruptures à travers la partie de l’os directement au-dessus de la plaque de croissance, appelée métaphyse, s’étendant vers le bas dans la plaque de croissance. Ce type de fracture de Salter Harris est le plus courant. L’os est généralement moulé jusqu’à la fin de la période de guérison de six semaines. La croissance osseuse se poursuit normalement après la guérison de la fracture.
Une fracture Salter Harris de type III implique la zone osseuse sous la plaque de croissance et la plaque de croissance elle-même. Une partie de l’épiphyse peut se détacher, nécessitant une intervention chirurgicale pour réaligner l’os. Une fois l’os correctement mis en place, il est immobilisé dans un plâtre. La période de guérison d’une fracture de type III peut nécessiter jusqu’à six semaines.
La fracture de type IV est souvent associée à des schémas de croissance osseuse perturbés pouvant entraîner une invalidité durable. Il s’étend de l’épiphyse à travers la plaque de croissance et dans la métaphyse. Un alignement chirurgical est souvent nécessaire avant que l’os puisse être coulé. L’os fracturé guérit généralement après quatre à six semaines de repos complet.
La fracture de Salter Harris de type V entraîne presque toujours une diminution sévère de la croissance osseuse et se produit lorsque la plaque de croissance est écrasée entre l’épiphyse et la métaphyse. Un traitement chirurgical pour stabiliser l’os et resurfacer l’articulation peut être nécessaire. L’os mettra environ quatre à six semaines à guérir après l’application du plâtre, et une thérapie physique peut être nécessaire après le retrait du plâtre pour favoriser une mobilité aisée.