Le syndrome post-cholécystectomie (PCS) est le terme utilisé pour décrire un groupe de symptômes ressentis par certains patients après avoir subi une cholécystectomie. La cholécystectomie est couramment pratiquée pour retirer la vésicule biliaire, un organe qui stocke la bile. La bile est un liquide vert produit par le foie et joue un rôle important dans la digestion des graisses. Des études montrent qu’environ 15% des patients dans ces cas souffrent du syndrome postcholécystectomie. Son mécanisme exact n’est pas encore entièrement compris, mais est généralement attribué à l’altération du flux biliaire due à l’absence de vésicule biliaire.
Décrit pour la première fois en 1947, le syndrome postcholécystectomie est la persistance de plusieurs symptômes ressentis par les patients même après l’opération. Ceux-ci comprennent des nausées, des gaz ou des ballonnements, des vomissements et des douleurs abdominales à long terme. Il comprend également des symptômes souvent associés à l’ablation de l’organe, tels que la diarrhée ou des selles molles, et la gastrite, ou l’irritation et l’inflammation de la muqueuse de l’estomac. Les nouveaux symptômes également liés aux problèmes de vésicule biliaire qui peuvent survenir après la cholécystectomie sont également considérés comme faisant partie du syndrome postcholécystectomie.
Une cholécystectomie est souvent pratiquée sur des personnes souffrant de calculs biliaires. Les calculs biliaires se développent généralement lorsque les substances biliaires durcissent et obstruent l’écoulement normal de la bile. Les causes comprennent un régime alimentaire riche en graisses, des antécédents de calculs biliaires dans la famille, le vieillissement et l’obésité. L’ablation de la vésicule biliaire, soit par une intervention chirurgicale ouverte, soit par laparoscopie, est souvent pratiquée pour soulager les symptômes du patient. La laparoscopie, qui utilise un endoscope inséré dans l’abdomen à travers de petites incisions cutanées, est généralement préférée car elle est moins invasive.
Plusieurs études sur le syndrome post-cholécystectomie chez des patients ayant subi une cholécystectomie ont révélé que plus de la moitié des patients ne présentaient aucun symptôme ou des symptômes moins intenses après l’opération. Seul un petit nombre a indiqué que leurs symptômes sont devenus graves après l’opération. D’autres recherches ont identifié des facteurs de risque possibles qui peuvent augmenter la tendance d’un individu à avoir le syndrome postcholécystectomie. Ceux-ci peuvent inclure une cholécystectomie d’urgence, des symptômes de calculs biliaires pendant une longue période et des troubles psychiatriques et certaines maladies intestinales comme le syndrome du côlon irritable.
Le traitement du syndrome postcholécystectomie dépend souvent de la cause spécifique du problème. Les médecins doivent évaluer minutieusement ces patients en procédant à des examens physiques, des tests de laboratoire, des tests d’imagerie et d’autres procédures spéciales afin de parvenir à leur diagnostic. Les médicaments sont généralement administrés pour soulager la gastrite, l’hyperacidité et la diarrhée. Certains peuvent devoir subir une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) afin d’aider au diagnostic ou de soulager. La CPRE se fait en insérant un mince tube dans la bouche jusqu’à l’œsophage et l’estomac jusqu’à ce qu’il atteigne la région de la vésicule biliaire.