Un gestionnaire de prestations pharmaceutiques est une personne qui supervise les prestations de médicaments sur ordonnance pour un groupe de personnes. Il peut s’agir d’employés de grandes organisations ou de groupes d’individus qui se regroupent pour souscrire une assurance. Le gestionnaire conclut normalement des contrats avec des fabricants de médicaments pour obtenir un rabais pour les personnes qu’il représente. Il pourrait également administrer des services d’ordonnances par correspondance et maintenir des formulaires, qui sont des listes officielles des médicaments particuliers couverts par un régime d’assurance.
De nombreux régimes d’assurance médicale offrent une provision qui paie une partie des médicaments sur ordonnance. Un gestionnaire de prestations pharmaceutiques est souvent chargé d’établir des contacts avec les fabricants de médicaments ou les pharmacies de détail afin d’obtenir un rabais sur certains médicaments. Cela aide à maintenir le coût de la prime d’assurance à un faible niveau tout en continuant à fournir une couverture à ceux qui ont besoin de prendre des médicaments.
Les employés de certaines entreprises peuvent être autorisés à commander des médicaments par la poste. Un gestionnaire des prestations pharmaceutiques est normalement chargé de superviser ce programme. Il pourrait passer un contrat avec des pharmacies de vente par correspondance pour voir si elles peuvent fournir des services à un groupe particulier. C’est une autre façon de réduire le coût de l’assurance, car les pharmacies de vente par correspondance sont souvent plus rentables à utiliser que les points de vente au détail.
Les compagnies d’assurance déterminent souvent si elles paieront pour un médicament particulier en se basant sur des formulaires approuvés. Ce sont des listes de médicaments qui sont approuvés par un fournisseur particulier. Un responsable des prestations pharmaceutiques suggérera souvent des modifications à ces documents chaque fois que de nouveaux médicaments sont approuvés pour un usage public. Il pourrait également recommander que certains médicaments soient retirés de la liste s’ils deviennent trop coûteux ou jugés dangereux.
Pour devenir gestionnaire des prestations pharmaceutiques, une personne doit suivre des cours collégiaux en gestion des prestations pharmaceutiques ou en pharmacologie. Après cela, il peut être nécessaire de passer un examen de licence. Des cours de formation continue peuvent être exigés de temps à autre.
Les personnes qui ont de l’expérience en tant que pharmacien, technicien en pharmacie ou vendeur de produits pharmaceutiques pourraient bien réussir dans l’un de ces postes. Une formation en procédures d’assurance médicale peut également être utile. Les candidats doivent également posséder de bonnes compétences en organisation et en mathématiques pour réussir dans cette ligne de travail.
Le besoin de gestionnaires de prestations pharmaceutiques est susceptible d’augmenter à mesure que les compagnies d’assurance travaillent plus dur pour réduire le coût de leurs plans. Les personnes qui aiment négocier des contrats et se tenir au courant des progrès dans le domaine médical peuvent profiter d’une carrière dans ce domaine. Travailler à ce titre peut fournir aux compagnies d’assurance, aux grands employeurs et aux particuliers un service précieux qui les aide à économiser de l’argent tout en préservant leur état de santé général.