Le SARM d’origine communautaire (staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) est une infection par une bactérie staphylocoque résistante à certains antibiotiques. Le SARM survient le plus souvent en milieu hospitalier (HA MRSA), mais il peut survenir dans la population générale et est défini comme acquis dans la communauté (CA) si la personne infectée n’a eu aucun contact avec un hôpital pendant un an. Bien que généralement plus bénigne, la maladie est préoccupante en raison de son potentiel de propagation, en particulier parmi les personnes proches les unes des autres, comme dans les écoles, les équipes sportives ou en milieu familial. Reconnaître, traiter et suivre les directives pour réduire la contagion aident à protéger les communautés contre une infection généralisée.
Il existe plusieurs différences entre les formes communautaires de SARM et de HA. Le SARM HA attaque principalement les personnes médicalement vulnérables et peut infecter plus facilement de nombreuses régions du corps. CA MRSA est souvent limité aux infections cutanées qui ressemblent à des boutons ou à des furoncles et peuvent infecter des personnes en bonne santé. Les formulaires CA ne nécessitent pas toujours les mêmes traitements que le SARM HA. Les antibiotiques ne sont pas toujours utilisés pour traiter le SARM CA, à moins que la maladie ne se propage clairement, ne présente un risque d’infection du sang ou n’infecte les poumons, ce qui est rare. De plus, le SARM HA est encore beaucoup plus courant, bien que l’on s’inquiète de la prévalence croissante des cas d’AC.
Les symptômes du SARM d’origine communautaire comprennent la présence d’un bouton, d’un furoncle ou d’un abcès sur la peau qui pourrait drainer du pus. Il se sentira généralement chaud et de la fièvre, des ganglions enflés ou de la fatigue peuvent survenir. La taille de l’abcès, en l’absence de traitement, peut grossir et se propager. Plus rarement, CA MRSA se présente comme une pneumonie. Un médecin doit analyser les symptômes de pneumonie ou d’éruption cutanée, et tout furoncle suspect peut être cultivé pour déterminer s’il contient des bactéries résistantes à la méthicilline.
Selon l’état de santé général du patient, quelques stratégies de traitement peuvent être adoptées. La plupart des furoncles sont drainés et le patient est invité à garder la plaie complètement couverte et à se laver les mains immédiatement après le contact avec la zone infectée. Les soignants sont également invités à se laver les mains fréquemment, en particulier après avoir touché le site de l’infection, et à éviter de partager des objets personnels tels que des rasoirs, des serviettes et des draps. Si ces directives sont respectées, le risque de propagation du SARM d’origine communautaire est relativement faible.
La décision d’administrer des antibiotiques capables de traiter efficacement le SARM dépend du patient et de la gravité de l’infection. Tout signe de propagation de l’infection, de vulnérabilité médicale ou d’incapacité à bien répondre au drainage de l’abcès pourrait être une indication d’inclure un traitement antibiotique. Les patients atteints de SARM d’origine communautaire ont plusieurs suivis avec des médecins pour s’assurer qu’une infection guérit.
Des inquiétudes existent au sujet des lignes directrices pour le contact avec les autres lors d’un cas de SARM CA. À condition que la couverture complète des plaies et le protocole de lavage des mains soient suivis, le SARM acquis dans la communauté ne se propagera pas facilement aux autres. D’un autre côté, surtout dans des endroits comme les écoles, les enfants ne sont pas nécessairement fiables en matière d’hygiène ; même les travailleurs de la santé omettent parfois de se laver les mains. Il reste un débat sur la question de savoir si les personnes atteintes d’infections actives devraient exposer les autres, et certains soutiennent que les personnes atteintes de SARM devraient avoir une exposition limitée aux autres pour éviter la propagation.