Une vessie irritable, également appelée vessie hyperactive ou incontinence par impériosité, entraîne une fuite involontaire d’urine. Cette forme d’incontinence urinaire contracte soudainement les muscles de la vessie. En conséquence, le patient est frappé par une envie incontrôlable d’uriner. Il existe de nombreuses causes possibles à cette affection, notamment les lésions nerveuses et la grossesse. Une vessie irritable peut être traitée par une rééducation comportementale, des médicaments ou éventuellement une intervention chirurgicale.
Certaines conditions médicales peuvent entraîner une vessie irritable, comme une hypertrophie de la prostate ou une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes. Les femmes peuvent avoir cette condition en raison de la grossesse. Des affections neurologiques, telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson, ainsi que des lésions nerveuses ou une mauvaise fonction rénale peuvent également provoquer une vessie irritable. Dans certains cas, la cause peut être aussi simple qu’une forte consommation d’alcool ou de caféine. À d’autres moments, la cause peut ne jamais être déterminée.
Les médicaments peuvent parfois soulager une vessie irritable. Un médecin peut prescrire des antibiotiques si une infection bactérienne est à blâmer. Certains médicaments, appelés antispasmodiques, peuvent aider à détendre les muscles de la vessie. Ces médicaments sont généralement prescrits pour compléter une forme de thérapie appelée entraînement de la vessie ou techniques comportementales.
Sous la supervision d’un médecin, un patient ayant une vessie irritable peut entraîner la vessie à retarder la miction. Ce programme commencera par de petits retards et augmentera progressivement jusqu’à ce que le patient ne puisse pas uriner plus que toutes les trois à quatre heures. Si cette technique n’est pas pratique pour le patient, il peut utiliser à la place un programme de miction, au cours duquel il entraînera la vessie à uriner à certains moments de la journée.
Ceux qui ont des muscles pelviens affaiblis peuvent bénéficier des exercices de Kegel, qui sont conçus pour renforcer les muscles qui contrôlent la vessie. Pour effectuer ces exercices, le patient engagera les muscles qui arrêtent le flux d’urine, maintiendra la contraction pendant plusieurs secondes, puis relâchera les muscles et répétera l’exercice. Les patients peuvent progressivement s’habituer à maintenir les contractions pendant des intervalles plus longs.
La chirurgie pour une vessie irritable est considérée comme une option de dernier recours, à essayer uniquement lorsque les autres traitements ont échoué et que le patient souffre de symptômes graves. Pour ce type d’incontinence urinaire, la cystoplastie d’augmentation est la technique chirurgicale la plus utilisée. Le chirurgien augmentera la taille de la vessie en l’augmentant avec une section d’intestin. Cela permet aux patients d’uriner moins fréquemment car ils peuvent stocker plus d’urine. Les patients qui subissent une cystoplastie d’augmentation devront probablement utiliser un cathéter pour vider leur vessie par intermittence tout au long de leur vie.