Les soins médicaux majeurs à court terme font référence à un type de régime d’assurance maladie qui dure pendant une durée prédéterminée, généralement six mois, et assure le titulaire de la police contre les événements médicaux catastrophiques qui pourraient autrement être financièrement ruineux. Les soins médicaux majeurs à court terme peuvent être achetés auprès des assureurs et sont souvent achetés par les chômeurs temporaires ou ceux dont les employeurs ne fournissent pas d’assurance maladie. Comme d’autres polices d’assurance maladie, les plans médicaux majeurs à court terme incluent des franchises, des limitations de couverture possibles et d’autres dispositions ou restrictions.
Comme son nom l’indique, les polices médicales majeures à court terme sont généralement conçues pour couvrir les problèmes médicaux résultant de maladies et de blessures imprévues pouvant résulter d’un certain type d’accident. Il est important de revoir la politique et les avantages pour savoir exactement ce qui est couvert. Souvent, les services dentaires, les problèmes de santé psychologique ou mentale, y compris la toxicomanie, et les services de routine comme les examens de santé physique ou les procédures de sélection pour l’emploi ou les voyages ne sont pas couverts. Par conséquent, ces politiques mettent l’accent sur les problèmes médicaux aigus ou à court terme, plutôt que sur les problèmes chroniques ou continus, à moins qu’ils ne résultent d’une blessure ou d’une maladie soudaine. Il est très peu probable que les conditions préexistantes soient couvertes par la plupart des polices médicales majeures à court terme.
Les plans médicaux majeurs à court terme peuvent avoir des limites plus strictes que d’autres politiques, comme celles que l’on pourrait recevoir d’un employeur. Le titulaire d’une police médicale majeure à court terme devrait consulter le manuel ou le guide de sa police pour trouver des praticiens agréés et les services couverts qu’ils offrent. Certains types de fournisseurs de soins, comme les chiropraticiens ou les établissements de toxicomanie, ne sont généralement pas couverts.
Le coût des soins médicaux majeurs à court terme peut dépendre de la franchise choisie si des options sont disponibles. Une franchise est le montant fixe que l’on paie pour les soins couverts avant que la compagnie d’assurance ne verse les prestations. Le choix d’une franchise faible oblige la compagnie d’assurance à commencer à effectuer des paiements après que le titulaire de la police a payé de sa poche un certain montant inférieur de soins. Étant donné que la compagnie d’assurance est potentiellement responsable de paiements plus importants, ces polices sont plus chères. D’autre part, avoir une franchise élevée signifie que le propriétaire de la police est responsable d’un paiement plus élevé jusqu’à un seuil plus élevé, de sorte que ces polices sont moins chères.
Le choix d’une franchise peut dépendre de sa situation financière ou de la probabilité d’avoir besoin de soins médicaux. Les franchises s’appliquent généralement à toute la durée de la police, de sorte qu’un total continu est conservé tout au long de la période jusqu’à ce que la franchise soit atteinte. Après cela, le titulaire de la police peut encore être responsable d’un pourcentage du coût des soins ou des services médicaux.