Il existe de nombreux types d’assurance dentaire familiale, et chacun peut aider à réduire les coûts à condition que les conditions du régime d’assurance couvrent réellement les services dentaires nécessaires. L’assurance peut être achetée en privé, et est toujours plus disponible que l’assurance maladie et moins chère, mais c’est souvent un avantage de travailler là où cela a tendance à coûter beaucoup moins cher. Le montant que les gens paient pour une assurance dentaire familiale sur le marché privé dépendra probablement des services et de la couverture disponibles. La bonne nouvelle est que cette forme d’assurance couvrira toute une famille (généralement parents et enfants) à un prix unique.
Certains des types les plus courants d’assurance dentaire familiale sont structurés comme des organisations de maintien de la santé et des organisations de fournisseurs privilégiés (HMO et PPO). Dans un HMO dentaire, chaque membre de la famille a accès à un réseau de dentistes prestataires. Ils ne peuvent voir que ces dentistes pour leurs besoins dentaires et les dentistes spécialisés comme les orthodontistes (si l’orthodontie est offerte), les endodontistes, les parodontistes ou autres ne peuvent être consultés que sur recommandation du dentiste principal. Les membres du régime peuvent chacun devoir désigner un dentiste principal, bien que chaque membre de la famille puisse avoir un dentiste principal du réseau différent.
L’assurance dentaire familiale PPO est généralement légèrement plus chère, tant pour les primes que pour les frais dentaires. Il dispose également d’un réseau de dentistes, mais les gens peuvent choisir d’utiliser n’importe quel dentiste et se référer eux-mêmes à des spécialistes, bien qu’ils paieront plus cher pour le faire. Il vaut la peine d’utiliser les dentistes du réseau dans la mesure du possible, car le pourcentage de remboursement des services peut chuter considérablement pour les dentistes hors réseau. Non seulement c’est le cas, mais les fournisseurs de réseau ont également convenu de certains prix alors que les fournisseurs hors réseau ne le font pas. Tous les frais facturés par un fournisseur hors réseau qui dépassent les frais habituels et standard tels que déterminés par la compagnie d’assurance sont à la charge du client.
Il peut y avoir d’autres permutations d’assurance dentaire familiale qui fonctionnent de différentes manières. Les HMO et les OPP ne nécessitent généralement pas beaucoup de paperasse, mais certains régimes de soins dentaires peuvent demander aux membres de soumettre des demandes de remboursement et de se faire rembourser une partie des frais. Cela peut signifier payer la totalité de la réclamation d’avance si un dentiste n’est pas en mesure d’attendre le paiement. Un autre type de régime dentaire est un régime de rabais, qui ne couvrira vraiment aucun des coûts, mais pourrait donner aux gens des rabais lorsqu’ils visitent les dentistes qui participent. Cela laisse encore beaucoup de dépenses dentaires entre les mains de la famille.
Les types de couverture de l’assurance dentaire familiale sont variés. Certains plans couvriront 100 % de certains services comme les radiographies, les obturations simples et les nettoyages des dents. Il peut y avoir une franchise annuelle par personne et par famille qui doit être payée avant toute couverture. À mesure que les services se compliquent, l’assurance dentaire paie moins.
Il n’est pas rare que les gens paient au moins 50% des extractions dentaires compliquées, des traitements de canal et des couronnes. Les services d’orthodontie, s’ils sont même offerts, peuvent avoir un avantage maximal à vie d’environ 1000 15 $ US, ce qui, sur le marché actuel, ne représente qu’environ XNUMX % du coût des appareils orthodontiques, ou moins. Les plans peuvent également avoir des limites de couverture maximales annuelles et des maximums totaux à vie, qui peuvent être facilement dépassés. Ceux qui ont un plan avec un maximum à vie qui pourrait être sur le point d’être atteint pourraient vouloir commencer à chercher un nouveau fournisseur d’assurance dentaire familiale.