Une mastectomie simple est une intervention chirurgicale pratiquée sur une patiente pour retirer tout le tissu mammaire. Cette procédure est normalement pratiquée sur des patientes qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein qui ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques environnants. Il peut également être utilisé comme traitement préventif pour les patientes présentant un risque accru de développer un cancer du sein.
L’étendue et le type de chirurgie du cancer du sein dépendent généralement de la taille ou du type de tumeur. Une mastectomie simple, également appelée mastectomie totale, est pratiquée sur des patientes qui ont des tumeurs plus grosses ou qui ont plus d’une tumeur dans le sein. Ces patientes peuvent ne pas être admissibles à une intervention chirurgicale moins invasive, connue sous le nom de tumorectomie, qui est pratiquée pour retirer une masse cancéreuse tout en laissant intact le tissu mammaire restant. Les patientes qui connaissent une récidive du cancer du sein à la suite d’une tumorectomie initiale peuvent également devoir subir une simple mastectomie.
Les patientes ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein peuvent choisir de subir des tests génétiques pour rechercher des mutations dans les gènes du cancer du sein BRCA-1 et BRCA-2. Après une discussion approfondie avec un médecin, les patientes présentant des mutations dans les gènes du cancer du sein peuvent choisir de subir une simple mastectomie. Ceci est fait à titre préventif avant qu’un cancer ne se développe.
Avant la chirurgie du cancer du sein, le diagnostic doit être confirmé. La patiente doit subir divers tests, dont une radiographie du tissu mammaire, appelée mammographie. Des radiographies pulmonaires peuvent être prises pour rechercher un cancer qui peut s’être propagé au-delà du tissu mammaire. Les tomodensitogrammes (TDM) donneront également au chirurgien une image claire de l’emplacement de la tumeur.
La patiente peut également subir une biopsie à l’aiguille, au cours de laquelle du tissu est retiré du sein à l’aide d’une aiguille creuse. Ce tissu est ensuite envoyé à un laboratoire médical pour examen par un pathologiste. Le pathologiste examinera l’échantillon pour les cellules cancéreuses.
Une mastectomie simple est réalisée sous anesthésie générale et devrait prendre environ deux heures. Une incision oblongue est d’abord pratiquée autour du tissu mammaire avec un scalpel. La peau contenant le mamelon ainsi que tout le tissu mammaire est retiré. Les muscles pectoraux qui se trouvent sous le tissu mammaire ne sont pas retirés lors de la mastectomie simple. Le chirurgien peut choisir de retirer le ganglion lymphatique le plus proche pour vérifier la présence de cellules cancéreuses, mais les ganglions lymphatiques restants sont laissés en place.
Pendant la chirurgie, le chirurgien insérera un tube de drainage en plastique dans la zone autour du sein pour drainer tout liquide qui pourrait s’accumuler après la chirurgie. Ce tube de drainage devra peut-être rester en place pendant une semaine. Une hospitalisation normale pour une patiente subissant une mastectomie simple est de deux jours. Ce séjour pourrait être plus long si la patiente choisit de se faire faire une chirurgie de reconstruction mammaire en même temps.
La récupération de la mastectomie simple pourrait prendre jusqu’à six semaines. Le patient doit éviter de soulever des objets lourds ou de faire des activités intenses pendant la période de récupération. Une thérapie physique peut être nécessaire en cas de perte de mouvement du bras ou de l’épaule.