Medicare est un programme d’assurance médicale offert par le gouvernement des États-Unis à ses citoyens, normalement lorsqu’ils ont atteint l’âge de la retraite ou un âge auquel ils ne sont plus en mesure de travailler. Certains autres pays proposent des programmes de soins de santé similaires à Medicare, mais comme ces programmes sont administrés par des agences gouvernementales individuelles, ils diffèrent considérablement. Il existe un certain nombre de facteurs qui entrent dans la détermination des taux d’assurance-maladie que les citoyens américains paient. Des facteurs tels que le revenu, les besoins en soins de santé et l’état de résidence aident à déterminer les taux des primes d’assurance-maladie.
Medicare A traite uniquement de la couverture hospitalière et est gratuit pour tous les citoyens américains retraités. Les plans d’assurance-maladie B, C et D offrent une variété d’avantages différents et incluent des taux de prime qui varient. Ce sont des couvertures facultatives, ce qui signifie que si un citoyen obtient une couverture comparable auprès d’un assureur privé ou préfère payer de sa poche un type de dépense particulier, il n’a pas besoin de bénéficier des prestations de Medicare. Pour les personnes dans les tranches de revenu inférieures qui ont besoin d’une couverture et qui peuvent avoir du mal à payer les primes de Medicare, il existe des programmes d’aide gouvernementaux disponibles.
Un déterminant commun des taux de Medicare est la tranche de revenu de la personne qui reçoit les prestations. Par exemple, une personne qui se situe dans une tranche de revenu plus élevée parce qu’elle a gagné plus d’argent tout au long de sa vie devrait payer des primes plus élevées. De même, une personne dans une tranche inférieure paiera moins pour la couverture Medicare.
Les taux d’assurance-maladie peuvent également être déterminés par le coût de la vie. En d’autres termes, les tarifs peuvent baisser ou augmenter en fonction des coûts des soins médicaux, du logement, de la nourriture et d’autres nécessités. Il est courant que les taux changent d’année en année, car le coût de la vie change également.
Des facteurs tels que l’âge de l’individu, son état de santé et même le lieu de résidence de l’individu aident à déterminer les tarifs de Medicare. Une personne âgée de 75 ans peut constater que ses tarifs ont considérablement changé depuis l’âge de 65 ans. L’état dans lequel vit une personne joue un rôle dans la détermination des tarifs qu’elle paie. La santé et le mode de vie peuvent également jouer un rôle dans la détermination des tarifs, et un fumeur est plus susceptible de payer des tarifs plus élevés qu’une personne qui n’a jamais fumé.
Dans certains cas, un supplément Medicare est nécessaire. Il s’agit d’une couverture offerte par les compagnies d’assurance privées pour couvrir un vide laissé par la couverture financée par le gouvernement. L’écart est normalement lié à des problèmes tels que des taux de franchise ou de coassurance élevés. Les taux offerts par les compagnies d’assurance privées sont souvent déterminés par les assureurs. Les services et la couverture offerts dans chaque régime complémentaire sont les mêmes d’une entreprise à l’autre et sont réglementés par le gouvernement.