Une luxation postérieure de la hanche se produit lorsque l’os du fémur glisse vers l’arrière hors de son alvéole dans le bassin. La plupart des luxations de la hanche sont causées par des accidents de véhicules à moteur, des chutes graves et des accidents sportifs dus à des activités à fort impact telles que le football, l’acrobatie et le snowboard. D’autres causes sont des défauts congénitaux survenant plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes, et les complications découlant de la chirurgie de remplacement total de la hanche postérieure. Une luxation de la hanche est une urgence médicale grave et nécessite une attention médicale immédiate. La blessure provoque une grande douleur et le retard ou la négligence du traitement peut entraîner une paralysie permanente ou la mort.
Le haut du fémur, ou os de la cuisse, a une saillie en forme de boule appelée la tête fémorale, qui est maintenue fermement en place avec des ligaments et des tendons. Cette boule se niche à l’intérieur de la cavité concave du bassin, appelée l’acétabulum. Une telle articulation s’appelle une articulation à rotule et est généralement très solide et permet à l’articulation une liberté de mouvement exceptionnelle. Un traumatisme grave peut rompre les tendons et faire tomber le fémur de sa position, déchirer les vaisseaux sanguins et endommager les nerfs. Presque tous les cas de luxation de la hanche sont postérieurs, dans lesquels le fémur glisse vers l’arrière du bassin.
La première étape du traitement de la hanche postérieure est une intervention immédiate pour prévenir la mort osseuse et les lésions nerveuses. Les médecins utilisent un système de classification appelé système Thompson-Epstein pour déterminer l’étendue de la lésion et du traitement de la luxation postérieure de la hanche. Une luxation sans fracture évidente peut souvent être manipulée en position. Le traitement se complique en cas de luxation avec fracture, nécessitant généralement une anesthésie et une intervention chirurgicale. La récupération après une luxation postérieure de la hanche peut prendre plusieurs mois au cours desquels le patient est alité et en traction pendant les premières semaines.
Des complications peuvent survenir d’une luxation postérieure de la hanche même après la restauration d’une fonction de hanche appropriée. La mort osseuse peut survenir à la suite d’une coupure de l’approvisionnement en sang pendant le traumatisme. Une rupture du cartilage ou une fracture osseuse peut évoluer en arthrite. Les nerfs endommagés par le traumatisme peuvent réduire la sensation dans la jambe ou le pied. Une attention médicale immédiate après le traumatisme aide à réduire les complications et les troubles à long terme.
De plus, les patients qui ont subi une arthroplastie de la hanche moyenne ont tendance à souffrir de luxations plus fréquentes et spontanées et doivent faire preuve de prudence pour éviter les blessures. Croiser les jambes ou s’asseoir bas peut entraîner le desserrage de la tête fémorale artificielle et son éclatement de l’acétabulum. La luxation antérieure de la hanche, dans laquelle la tête fémorale glisse vers l’avant du bassin, est plus fréquente chez les personnes qui ont subi une arthroplastie de la hanche médiane ou latérale.