La fundoplication de Nissen est une intervention chirurgicale généralement pratiquée sur des personnes souffrant de reflux gastrique gastro-oesophagien (RGO). Il est souvent effectué sur ceux dont les symptômes répondent mal aux médicaments contre le RGO et aux changements de mode de vie. L’un des symptômes les plus courants du RGO est les brûlures d’estomac, où les acides gastriques retournent dans l’œsophage. Ceci est souvent causé par la relaxation inappropriée du sphincter inférieur de l’œsophage (LES), un anneau de muscle autour de la partie inférieure de l’œsophage. Le LES se ferme généralement après que les aliments pénètrent dans l’estomac, empêchant ainsi le contenu de l’estomac de remonter.
Les complications du RGO, lorsqu’elles ne reçoivent pas un traitement approprié, comprennent des saignements, des ulcérations et un rétrécissement de l’œsophage. Avant qu’une fundoplication de Nissen ne soit recommandée pour le traitement, les patients atteints de RGO reçoivent principalement des médicaments pour soulager les symptômes ainsi que des conseils pour modifier leurs habitudes de vie. Ces changements de mode de vie comprennent la perte de poids et l’évitement de certains aliments comme l’alcool, les épices, les chocolats et le café. Le tabagisme doit également être arrêté car il réduit la pression du SOI. La consommation de boissons gazeuses et de jus d’agrumes peut également aggraver les symptômes du RGO et doit donc également être évitée.
Les patients qui ne s’améliorent pas après trois mois malgré la prise de médicaments et l’observation de changements de mode de vie peuvent devoir subir une fundoplication de Nissen. Certains patients atteints de RGO peuvent également opter pour la fundoplication de Nissen afin d’éviter de prendre des médicaments pendant une longue période. D’autres présentant des complications d’ulcération et de rétrécissement de l’œsophage sont également fréquemment invités à subir une telle intervention chirurgicale.
Il existe deux façons de procéder à la fundoplication de Nissen : la chirurgie ouverte et la chirurgie laparoscopique. Avec la fundoplication de Nissen en chirurgie ouverte, le chirurgien fait généralement une ouverture de 6 à 10 pouces au milieu de l’abdomen pour visualiser la zone à réparer. Il tire ensuite le fond d’œil, la partie supérieure de l’estomac, et l’enroule autour de la partie inférieure de l’œsophage. Il s’agit de renforcer la barrière entre l’estomac et l’œsophage, empêchant ainsi la régurgitation des acides gastriques dans l’œsophage.
Dans la fundoplication laparoscopique de Nissen, le chirurgien fait généralement trois petites ouvertures dans l’abdomen du patient. À travers ces petites ouvertures, un tube mince avec une caméra et d’autres instruments chirurgicaux sont insérés. À l’aide de la caméra pour visualiser l’estomac et l’œsophage, le chirurgien procède ensuite à l’enroulement du fond d’œil autour de la partie inférieure de l’œsophage. On dit que la méthode laparoscopique a plus d’avantages que la méthode de chirurgie ouverte. Ceux-ci incluent moins de lésions tissulaires, un séjour à l’hôpital plus court, un temps de récupération plus rapide et un risque d’infection plus faible.