Un adénome hypophysaire est un type de tumeur cérébrale qui se développe dans une zone connue sous le nom de glande pituitaire. Les tumeurs hypophysaires ne sont généralement pas cancéreuses, mais elles peuvent causer des problèmes en produisant un excès d’hormones ou en développant et en écrasant des structures à proximité. Le traitement le plus courant est la chirurgie de la tumeur hypophysaire, utilisant une méthode connue sous le nom d’ablation endoscopique transsphénoïdale de la tumeur. Ce type de chirurgie de l’adénome hypophysaire consiste à extraire la tumeur à l’aide d’instruments spéciaux insérés par le nez et présente l’avantage de ne pas laisser de cicatrice disgracieuse. La procédure nécessite un séjour d’une nuit à l’hôpital et, souvent, après la chirurgie, un mal de tête est ressenti qui peut durer quelques jours.
La chirurgie transsphénoïdale à l’aide d’un endoscope, qui est un instrument élancé qui ressemble à un télescope, est ce qu’on appelle une technique mini-invasive. Parfois connues sous le nom de chirurgie en trou de serrure, ces techniques sont réalisées à l’aide de coupes beaucoup plus petites que celles de la chirurgie ouverte traditionnelle, et elles ne perturbent pas autant les tissus corporels avoisinants. Les patients ont tendance à récupérer plus rapidement et à subir moins de complications qu’avec les méthodes conventionnelles.
Au cours de la chirurgie endoscopique de l’adénome hypophysaire, l’accès à la tumeur est créé par une petite incision pratiquée à l’arrière de la cavité nasale. Les compétences des neurochirurgiens et des oto-rhino-laryngologistes ou ORL peuvent être combinées au cours de l’intervention. Une anesthésie générale est utilisée pendant la chirurgie, de sorte que les patients sont inconscients tout au long de l’opération, qui peut prendre environ trois heures.
Un chirurgien ORL passe normalement l’endoscope dans une narine pour qu’il atteigne l’extrémité de la cavité nasale. Une caméra sur l’endoscope enregistre des images vidéo de la procédure, que les chirurgiens peuvent regarder sur un moniteur. Des outils chirurgicaux spécialement adaptés sont insérés dans la narine et utilisés pour retirer des couches d’os et de tissus, exposant le cerveau et révélant l’adénome hypophysaire. Autant de tumeur est retirée que possible, en morceaux, en partant du centre vers l’extérieur. S’il est nécessaire de laisser une partie de la tumeur pour éviter d’endommager des structures importantes à proximité, le reste peut être traité ultérieurement par radiothérapie.
La dernière étape de la chirurgie de l’adénome hypophysaire consiste à prélever une petite section de graisse sous la peau de l’abdomen et à l’utiliser pour combler le trou laissé après le retrait de la tumeur. Des greffes osseuses et de la colle sont utilisées pour remplacer les couches d’os et de tissus qui ont été retirées pour exposer le cerveau, et des attelles sont placées à l’intérieur du nez pour aider à réduire l’enflure et la perte de sang. Après la chirurgie de l’adénome hypophysaire, les patients reçoivent un soulagement de la douleur et sont encouragés à bouger et à marcher dès que possible. Il est souvent possible de quitter l’hôpital après quelques jours, mais des médicaments contre la douleur sont généralement nécessaires et il est normal de se sentir fatigué.