L’utilisation d’un anticoagulant nécessite une surveillance attentive du sang sur une base régulière à tout moment, et s’il est utilisé alors qu’une femme est enceinte, son médecin doit redoubler de vigilance. On craint que certains types de médicaments puissent traverser le placenta et affecter directement le bébé, mais l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM), un type d’anticoagulant, ne traverse pas le placenta et est considérée comme sûre à utiliser pendant la grossesse. Il est important de noter qu’il peut toujours y avoir des inquiétudes concernant des saignements excessifs au moment de l’accouchement, ce qui est une autre considération importante liée à l’utilisation d’un anticoagulant pendant la grossesse.
De nombreuses femmes ont de graves problèmes de santé qui nécessitent un traitement aux anticoagulants, notamment des problèmes tels que des valves cardiaques artificielles, des antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP) ou de thrombophilie. Dans toutes ces situations, la femme court un risque important de formation de caillots sanguins potentiellement mortels, et la situation est souvent aggravée par le stress de la grossesse. Pour une femme présentant l’un de ces problèmes, l’utilisation d’un anticoagulant pendant la grossesse est probablement essentielle à sa survie.
Il est important de limiter le choix de l’anticoagulant pendant la grossesse à ceux qui se sont révélés sans danger pour le bébé, car certains types se sont avérés causer des malformations congénitales ou d’autres problèmes physiques ou mentaux chez le fœtus et le nouveau-né. La warfarine est un anticoagulant courant dont l’étiquette avertit qu’il n’est pas sûr de le prendre pendant la grossesse, mais on ne pense pas qu’il soit nocif pour les bébés allaités. Dans certains cas, le médecin peut décider d’utiliser un type d’anticoagulant au début de la grossesse, puis de passer à un autre type à l’approche de l’accouchement.
Outre les inquiétudes concernant la possibilité de malformations congénitales, la plus grande préoccupation liée à l’utilisation d’un anticoagulant pendant la grossesse est le saignement, avant, pendant ou pendant quelques semaines après la naissance. Les niveaux doivent être étroitement surveillés et les patients doivent être surveillés attentivement pour toute indication de saignement interne. Certains saignements pendant la grossesse sont normaux, mais dans le cas d’une femme qui prend des anticoagulants, les saignements peuvent ne pas s’arrêter, ce qui peut entraîner des conséquences graves, voire mortelles, pour elle ou pour le bébé.
Prendre des médicaments pendant la grossesse comporte toujours certains risques, mais dans de nombreux cas, il est plus sûr de prendre des médicaments que de les éviter complètement. Cela est vrai lorsque l’on envisage l’utilisation d’un anticoagulant pendant la grossesse, en particulier pour les femmes à risque de TVP ou qui ont eu plusieurs fausses couches inexpliquées, car celles-ci peuvent en fait être liées à la formation de caillots. La thrombose veineuse profonde peut également devenir mortelle si des caillots se détachent et se logent dans les poumons ou d’autres organes. La Marche des dix sous rapporte qu’une embolie pulmonaire, qui est un caillot de sang qui s’est formé ailleurs dans le corps et qui se déplace vers les poumons, est l’une des principales causes de décès maternels ; l’utilisation d’un anticoagulant pendant la grossesse peut empêcher cela.