La libération du doigt sur la gâchette est une opération mineure effectuée sur la main pour traiter un cas de doigt sur la gâchette, également appelé ténosynovite sténosante. Il s’agit d’une affection douloureuse qui rend difficile le déplacement du doigt ou du pouce affecté, ce qui peut se casser ou apparaître dans une position étendue, comme relâcher la gâchette d’un pistolet. Dans les cas graves, le doigt peut se verrouiller dans une position pliée. La chirurgie se fait généralement sous anesthésie locale et ne nécessite pas de nuit à l’hôpital.
Cette condition est le plus souvent causée par une action répétitive, elle est donc fréquemment observée chez les personnes qui travaillent avec leurs mains, comme les musiciens et les ouvriers industriels. Il se présente initialement avec une douleur à la base du doigt affecté et est parfois enflé. Un bruit de claquement se fait souvent entendre lors du déplacement du doigt. Le mouvement du doigt a tendance à être particulièrement douloureux s’il n’a pas été utilisé pendant une période de temps et diminue après qu’il se desserre. Les autres causes sont la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et le diabète.
Les tendons et les muscles travaillent ensemble pour permettre la libre circulation des doigts. Les tendons sont entourés d’une gaine qui permet un glissement en douceur. Dans le cas du doigt à ressaut, le tendon s’épaissit, ce qui limite le mouvement normal à l’intérieur de la gaine. Un mouvement forcé continu du doigt peut faire éclater la partie enflammée à travers la gaine du tendon, provoquant un claquement douloureux. Un nodule est parfois observé à la base du doigt.
Le traitement initial du doigt à ressaut repose sur une attelle pour limiter l’activité et un médicament anti-inflammatoire. S’il n’y a pas de réponse, une chirurgie de libération du doigt sur la gâchette est effectuée. Cela se fait généralement sous anesthésie locale – seule la main est engourdie et le patient reste éveillé tout au long de la chirurgie. Dans certains cas, des anesthésies régionales ou générales peuvent être effectuées, mais cela est inhabituel.
Au cours de la procédure, une petite incision est pratiquée à la base du doigt affecté. Le chirurgien relâchera ensuite le tendon en faisant une petite incision dans la gaine du tendon. Le patient peut être invité à bouger ses doigts afin que le chirurgien puisse être sûr que le doigt affecté a été complètement relâché. Cela ne fera pas de mal, à cause de l’anesthésie. L’incision sera recousue et bandée.
Après avoir relâché le doigt sur la gâchette, des analgésiques à court terme peuvent être nécessaires. Pour minimiser l’enflure, la main doit être maintenue surélevée lorsque cela est possible, et les doigts et le pouce doivent être doucement déplacés régulièrement pour éviter la raideur. Les points de suture et les pansements seront retirés une semaine ou deux après la chirurgie. Certains patients consultent un physiothérapeute après une opération de libération du doigt à gâchette pour les aider à retrouver la pleine fonction de leur main.