La fundoplication laparoscopique est un type de chirurgie de l’estomac pratiquée pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO) et la hernie hiatale. Elle est réalisée à travers une série de petites incisions et est classée comme une opération peu invasive. Ce type de chirurgie laparoscopique implique un repositionnement de la partie supérieure de l’estomac de sorte que la partie inférieure de l’œsophage traverse un canal du muscle de l’estomac.
Une fundoplication laparoscopique est souvent connue sous le nom de fundoplication de Nissen, portant le nom du chirurgien allemand qui a inventé la chirurgie. Rudolph Nissen a effectué la procédure pour la première fois en 1955 et l’a nommée gastroplication. Au fur et à mesure que la chirurgie est devenue plus courante tout au long des années 1970, elle a été renommée en l’honneur de Nissen.
Au cours de la fundoplication laparoscopique, le fundus gastrique – la partie la plus haute de l’estomac – est complètement enroulé autour de l’œsophage. Il est ensuite cousu dans cette nouvelle position, ce qui permet à la région inférieure de l’œsophage de passer à travers un petit conduit du muscle de l’estomac. Le processus prend en charge la valve située entre l’œsophage lui-même et le sphincter inférieur de l’œsophage, empêchant l’acide gastrique de pénétrer dans l’œsophage.
Les fundoplications laparoscopiques sont le plus souvent réalisées comme traitements du RGO lorsque d’autres thérapies se sont avérées infructueuses. Le RGO se caractérise par des acides gastriques qui remontent dans l’œsophage, provoquant des brûlures d’estomac, des vomissements, des douleurs généralisées et des problèmes respiratoires occasionnels. Les hernies hiatales présentent bon nombre de ces mêmes symptômes, et une fundoplication laparoscopique est une première étape courante pour remédier à la maladie.
La chirurgie se déroule sous anesthésie générale. Les patients ne sont généralement hospitalisés qu’un jour ou deux et peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines. Après une fundoplicature laparoscopique, il est conseillé à la plupart des patients de consommer des aliments mous et faciles à digérer.
Comme pour toute intervention chirurgicale, ce type de procédure comporte des risques, même si, dans l’ensemble, elle est considérée comme exceptionnellement sûre et efficace. Les complications d’une fundoplication laparoscopique peuvent inclure des problèmes de déglutition en raison d’une enveloppe œsophagienne trop serrée, de gaz, de ballonnements ou d’un retour possible des symptômes du RGO. La fundoplication laparoscopique n’est pas réversible.
La fundoplication laparoscopique est la chirurgie la plus couramment pratiquée pour traiter le RGO et la hernie hiatale. Même chez les patients qui connaissent un retour du RGO, la condition est généralement plus bénigne et le patient n’a généralement pas besoin de médicaments sur une base régulière. Cependant, le processus n’est pas idéal pour tous les patients. Les personnes d’âge avancé ou ayant des problèmes de santé préexistants compliqués peuvent ne pas bénéficier de la fundoplication laparoscopique. De plus, les personnes dont le péristaltisme est faible ou compris – le mouvement des muscles qui poussent les aliments dans le tube digestif – pourraient ne pas être considérées comme des candidats idéaux, car de puissants réflexes de compression sont essentiels pour déplacer efficacement les aliments dans l’œsophage.