La fusion lombaire est un type de chirurgie de fusion vertébrale dans laquelle deux ou plusieurs os du bas du dos sont fusionnés. Il est généralement pratiqué sur des patients souffrant de lombalgie chronique résultant d’une blessure ou de modifications dégénératives de la colonne vertébrale telles que l’arthrite. La fusion lombaire est parfois également utilisée pour corriger la scoliose. Cela se fait généralement après que des approches plus conservatrices, telles que la physiothérapie et l’attelle, n’ont pas réussi à soulager la lombalgie.
La lombalgie est l’une des plaintes médicales les plus courantes. Elle peut être causée par des blessures subies lors d’accidents de voiture ou de sports, un désalignement des os de la colonne vertébrale en raison d’une scoliose ou des modifications normales de la colonne vertébrale résultant du vieillissement. La colonne lombaire se compose des cinq plus grands os de la colonne vertébrale, situés dans la partie inférieure et incurvée du dos et le haut des hanches. Lorsque les vertèbres de cette zone deviennent comprimées ou instables, elles peuvent appuyer sur les nerfs rachidiens environnants, provoquant des douleurs lombaires ainsi que des engourdissements et des picotements dans les jambes et les pieds. La discopathie dégénérative et l’arthrite sévère de la colonne vertébrale peuvent également provoquer le frottement des vertèbres les unes contre les autres lorsqu’elles se déplacent, créant de la douleur et une éventuelle blessure au disque. La chirurgie de fusion lombaire peut soulager la douleur en empêchant ce mouvement os contre os.
Dans une procédure de fusion lombaire, un chirurgien fusionne ou relie deux os lombaires ou plus ensemble, empêchant tout mouvement entre eux. Une méthode couramment utilisée est la greffe osseuse, qui peut être réalisée avec l’os du patient prélevé sur la hanche, l’os d’un donneur provenant de cadavres ou un matériau synthétique ressemblant à de l’os. Des vis et des tiges métalliques sont parfois fixées aux vertèbres pour maintenir la position du greffon. Au fur et à mesure que la greffe guérit, le corps du patient génère une nouvelle croissance osseuse entre les deux vertèbres fusionnées, reliant de façon permanente les deux os ensemble et soulageant la douleur associée au mouvement des os séparés. Parfois, le chirurgien enlèvera le disque entre les vertèbres s’il est rompu, enflammé ou autrement endommagé.
Les risques associés à la fusion lombaire sont similaires à ceux d’autres chirurgies et comprennent la réaction à l’anesthésie, l’infection et la douleur au site chirurgical. Il y a une légère possibilité de rejet de greffe avec cette procédure, et une certaine perte de mobilité vertébrale peut se produire si plus de deux vertèbres sont fusionnées. La chirurgie est généralement suivie d’un plan de traitement qui comprend une thérapie physique et des tests de suivi pour s’assurer que l’alignement de la colonne vertébrale est maintenu.