La chirurgie de la moelle épinière pour libérer une moelle épinière coincée le long des vertèbres est une procédure de quatre à six heures réalisée sous anesthésie générale pour exposer la zone d’intérêt et libérer la moelle épinière. Généralement, un chirurgien neurologue effectue la procédure, avec une équipe de soutien pour surveiller le patient tout au long des signes de détresse. La procédure est complexe et comporte certains risques comme la paralysie et la douleur chronique, mais laisser un cordon attaché non traité peut entraîner de graves complications pour le patient.
Les patients peuvent développer une moelle épinière attachée à la suite d’anomalies congénitales, de traumatismes et de chirurgies de la colonne vertébrale. Dans tous les cas, la moelle épinière normalement flexible est fixée en place et ne peut pas s’adapter à la croissance et à certains types de mouvement. Les patients peuvent commencer à développer des démarches bancales, un manque de contrôle de la vessie et d’autres problèmes en raison de la pression exercée sur la moelle épinière. Une intervention chirurgicale peut le soulager, permettant au patient de récupérer certaines fonctions.
Avant qu’une chirurgie du cordon attaché puisse avoir lieu, le chirurgien demande généralement une batterie d’études d’imagerie médicale pour obtenir une image détaillée de ce qui se passe à l’intérieur de la colonne vertébrale. Ceci est essentiel pour la planification chirurgicale et peut fournir des informations sur le succès de la chirurgie. Les chirurgiens demandent également des analyses de sang et des analyses d’urine pour obtenir une image complète de la santé du patient et vérifier tout problème susceptible de compliquer l’anesthésie. Ces informations peuvent également établir une ligne de base qui peut être utile dans les suivis post-chirurgicaux.
Une fois tous les préparatifs de la chirurgie du cordon attaché terminés, le chirurgien peut programmer la procédure et le patient peut rencontrer un anesthésiste et le chirurgien pour discuter de l’anesthésie et de la récupération. Le patient doit également signer des formulaires de consentement indiquant une compréhension de la chirurgie et de ce qui est impliqué. Le jour de la chirurgie, le patient doit jeûner et se présenter à l’hôpital pour la préparation, qui comprend l’administration de médicaments avant que l’anesthésiste ne provoque l’anesthésie et que l’équipe positionne le patient face vers le bas afin que le chirurgien puisse accéder au dos.
Le chirurgien coupe soigneusement les couches de tissu et d’os pour accéder au canal rachidien pour la chirurgie de la moelle attachée. Le chirurgien peut éliminer les adhérences, éliminer les excroissances et résoudre tout autre problème pour libérer la moelle épinière. S’il n’est pas possible d’aborder la moelle attachée, le chirurgien peut couper certaines racines nerveuses spinales pour limiter la douleur et l’inconfort en réduisant la pression autour de la moelle épinière. Une fois que le chirurgien a terminé, l’équipe peut transférer le patient en convalescence.
Les patients en convalescence après une chirurgie du cordon attaché ont besoin d’antibiotiques prophylactiques pour prévenir l’infection et la gestion de la douleur pour traiter la douleur associée à la chirurgie. Habituellement, le patient doit d’abord s’allonger à plat pour permettre à la colonne vertébrale de récupérer. Les infirmières et les médecins effectuent des évaluations neurologiques périodiques pour vérifier les lésions et les complications de la moelle épinière. Au fur et à mesure que le patient guérit, les niveaux d’activité peuvent augmenter jusqu’à ce que le patient puisse reprendre ses activités normales.