L’antipsychotique atypique rispéridone, souvent vendu sous le nom de marque Risperdal®, est généralement utilisé pour traiter les symptômes de la schizophrénie chez les adultes et les adolescents, et est parfois utilisé hors AMM pour traiter l’irritabilité chez les enfants autistes ou maniaques et dépressifs chez les patients bipolaires. En raison du risque considérablement accru d’effets secondaires graves accompagnant l’utilisation de doses plus élevées ou à plus long terme, la dose efficace de rispéridone la plus faible possible doit être administrée. Les facteurs qui peuvent affecter l’efficacité de la dose standard de rispéridone et qui nécessitent des ajustements comprennent l’âge, l’état, le traitement médicamenteux concomitant, la santé du foie et le niveau de la fonction rénale du patient.
Les adultes utilisant la rispéridone pour contrôler les symptômes de la schizophrénie doivent recevoir une dose orale de rispéridone de 1 mg deux fois par jour. Si aucune amélioration n’est observée après le troisième jour de traitement, la dose peut être augmentée de 2 mg par jour, administrée en une dose fractionnée. D’autres augmentations de dosage doivent être évaluées sept jours après chaque augmentation jusqu’à un maximum de 16 mg par jour. Les patients dont la fonction rénale ou hépatique est réduite doivent utiliser la moitié des doses initiales quotidiennes et d’entretien recommandées, les augmentations de dose étant envisagées moins d’une fois par semaine. Les mêmes précautions doivent s’appliquer aux patients affaiblis ainsi qu’à ceux à risque de développer une pression artérielle basse ou pour qui une pression artérielle basse serait dangereuse.
L’utilisation de ce médicament dans le traitement de la schizophrénie chez les populations pédiatriques est recommandée uniquement pour les personnes âgées de 13 à 17 ans. Les adolescents doivent recevoir une dose quotidienne unique de rispéridone de 0.5 mg administrée par voie orale. Les augmentations posologiques doivent se faire par paliers de 0.5 à 1 mg par jour, de préférence en doses fractionnées. Une dose d’entretien de 3 mg peut être administrée. Alors que des doses allant jusqu’à 6 mg ont été utilisées dans le traitement de la schizophrénie chez les adolescents, aucun bénéfice statistiquement significatif n’a été trouvé dans l’utilisation de doses quotidiennes supérieures à 3 mg ou pendant des périodes supérieures à huit semaines.
Le schéma thérapeutique recommandé pour le traitement de la schizophrénie chez les patients de 65 ans et plus est sensiblement le même que celui du traitement de la maladie chez les adolescents. En raison des risques de la rispéridone chez les patients gériatriques, y compris des symptômes extrapyramidaux ou une mort subite, lorsqu’une dose de rispéridone de 2 mg ou plus est administrée, ce médicament doit être utilisé avec prudence. Des médicaments alternatifs doivent être envisagés si possible.