La néphropexie est une intervention chirurgicale utilisée pour attacher un rein en migration à l’arrière de la paroi abdominale. Ce traitement peut être recommandé si un patient présente clairement un cas de néphroptose, où l’un des reins change de position lorsque le patient passe de la position couchée à la position assise ou debout, et vice versa. Également connue sous le nom de rein hypermobile, cette affection peut provoquer des symptômes dans certains cas, notamment des douleurs abdominales extrêmes, des vomissements et des obstructions des voies urinaires. Dans ces situations, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le problème.
Les médecins ont noté la néphroptose depuis environ les années 1200, bien que les méthodes chirurgicales pour y remédier n’aient été développées qu’au 19ème siècle. C’est l’un des nombreux traitements qui peuvent être envisagés. Il comporte un risque de complications comme une inflammation ou une obstruction et ne peut être recommandé que si un patient ne répond pas aux autres traitements et est symptomatique. De plus, un médecin peut demander la confirmation que les symptômes sont en fait causés par le rein, plutôt qu’un autre facteur qui n’a pas été identifié ou peut avoir été négligé.
Une option pour la néphropexie est une incision ouverte pour accéder au rein et à la paroi abdominale arrière afin qu’elle puisse être suturée en place. Les chirurgiens travaillent avec des sutures non résorbables pour s’assurer que la structure restera fixée en place. Les colles peuvent être utilisées dans certaines salles d’opération, selon l’expérience et les préférences. Il est également possible d’effectuer une néphropexie laparoscopique, en utilisant de petites incisions pour insérer des outils et une caméra pour travailler dans l’abdomen avec un minimum de perturbations.
Pendant leur convalescence après une néphropexie, les patients doivent garder les incisions propres et sèches. Ils peuvent avoir besoin d’observer certaines restrictions alimentaires initiales pour donner au rein le temps de se couvrir et doivent généralement s’abstenir de faire de l’exercice intense. Une fois que le chirurgien a donné son autorisation, les patients peuvent reprendre leurs activités normales. Ils doivent signaler des symptômes tels que des douleurs et un gonflement abdominaux, des difficultés à uriner et des changements de couleur de l’urine, car ils pourraient être des indicateurs de complications.
Les cas de néphroptose sont extrêmement rares dans la population générale. Lorsqu’elle est diagnostiquée chez un patient symptomatique, plusieurs traitements peuvent être envisagés avant de passer à la chirurgie. Le nombre de néphropexies qu’un chirurgien effectue au cours d’une année donnée peut être très faible, en particulier si quelqu’un ne se spécialise pas dans les troubles rénaux. Les patients qui envisagent cette option de traitement peuvent vouloir rencontrer plusieurs chirurgiens pour en savoir plus sur leur approche et leur taux de réussite avant d’en choisir un avec qui travailler pour une néphropexie.