Le syndrome post-laminectomie, également connu sous le nom de syndrome du dos défaillant, survient lorsque la chirurgie du dos par laminectomie n’a pas réussi à soulager les maux de dos d’un patient ou le handicap associé. Son symptôme le plus important est la persistance de douleurs postopératoires dans le dos et les jambes. Le syndrome post-laminectomie peut être causé par des lésions des racines nerveuses induites par la chirurgie, une fusion vertébrale ou des traits physiques ou des conditions qui ont disqualifié le patient pour la procédure, mais n’ont pas été reconnus par les médecins avant la chirurgie. Dans certains cas, la condition est le résultat d’une intervention chirurgicale mal effectuée.
L’objectif de la procédure chirurgicale de laminectomie est de soulager la douleur causée par une lésion de la racine nerveuse ou une compression nerveuse, également connue sous le nom de radiculopathie, dans la colonne vertébrale. Ces conditions sont généralement causées par le rétrécissement du canal rachidien, également connu sous le nom de sténose vertébrale et hernie discale. La procédure consiste à enlever une partie de l’arc osseux qui forme la partie arrière du canal rachidien. Si elle est effectuée correctement, cela aide à soulager la pression sur le dos.
Les symptômes courants du syndrome post-laminectomie comprennent une douleur sourde et douloureuse dans les jambes et le dos. Il peut également y avoir une douleur piquante ou lancinante qui affecte les extrémités. Dans toutes les zones touchées, la douleur persistera généralement sans s’atténuer.
Un médecin effectuera généralement plusieurs tests afin d’être sûr d’un diagnostic de syndrome post-laminectomie. Ceux-ci peuvent inclure une imagerie par résonance magnétique (IRM), une radiographie ou un électromyogramme (EMG). Certains médecins peuvent également utiliser des injections rachidiennes diagnostiques guidées par rayons X pour parvenir à un diagnostic.
Si la condition est diagnostiquée, plusieurs mesures non chirurgicales peuvent être prises pour gérer la douleur du syndrome post-laminectomie. Le traitement peut inclure des médicaments, des exercices pour stabiliser la colonne vertébrale, des injections et une thérapie physique. D’autres méthodes incluent la stimulation de la moelle épinière, la dénervation par radiofréquence ou les blocs nerveux mineurs. Souvent, ces mesures sont combinées pour répondre aux besoins d’un patient particulier.
La plupart des patients opérés du dos ne souffrent pas du syndrome post-laminectomie. Ceux qui le font peuvent être physiquement ou mentalement prédisposés à la condition. Le syndrome est également plus fréquent chez les patients qui ont eu une ou plusieurs autres chirurgies échouées.
Les patients qui ont souffert d’une maladie psychiatrique telle que la dépression courent un risque plus élevé de syndrome post-laminectomie. Il existe également un taux de risque plus élevé chez les personnes atteintes d’une maladie vasculaire, de diabète ou d’une maladie auto-immune. La condition a tendance à se produire également chez les patients qui fument régulièrement des cigarettes, car on pense que la nicotine interfère avec le métabolisme des os.