Une mastectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle tout le sein est retiré. Le cancer du sein est la cause la plus fréquente de cette opération. Les types de mastectomies comprennent les tissus épargnant, simples, radicaux modifiés et radicaux. Le processus exact diffère pour chaque procédure de mastectomie.
Avant la mastectomie, la patiente reçoit généralement un diagnostic de cancer du sein. Certaines femmes porteuses des gènes BRCA1 ou BCA2 ou présentant un risque accru de développer un cancer du sein peuvent choisir de subir une mastectomie préventive. Ce faisant, ils peuvent éviter complètement la condition.
Une procédure de mastectomie peut nécessiter l’ablation d’un sein, ou une double mastectomie peut être effectuée pour enlever les deux. Le patient est placé sous anesthésie générale avant le début de l’intervention. Le chirurgien enlève tout le tissu mammaire, y compris la graisse et les canaux galactophores, ainsi que tout tissu voisin auquel le cancer s’est propagé. L’ablation d’autres parties du sein dépend du stade du cancer et du type de mastectomie.
Une mastectomie épargnant les tissus est pratiquée lorsque le cancer du sein ne semble pas répandu. Ces procédures comprennent les opérations sous-cutanées, épargnant les mamelons et épargnant la peau. Le mamelon, l’aréole et la peau du sein sont conservés pour être reconstruits lors d’une mastectomie sous-cutanée. Au cours d’une chirurgie épargnant le mamelon, le mamelon et l’aréole sont retirés mais peuvent être remis en place s’ils ne contiennent pas de cellules cancéreuses. Les mastectomies épargnant la peau ne laissent que la peau du sein pour la reconstruction.
Une procédure de mastectomie simple ou totale implique l’ablation non seulement du tissu mammaire, mais aussi du mamelon, de l’aréole et de la majorité de la peau. Si le cancer semble s’être propagé aux ganglions lymphatiques, ceux-ci peuvent également être retirés. Une mastectomie radicale modifiée enlève le même tissu, ainsi que le tissu de revêtement qui recouvre les muscles de la poitrine. Dans certains cas, les muscles de la poitrine peuvent également être retirés.
Une mastectomie radicale est la plus complète des procédures. Cette chirurgie mammaire enlève non seulement les tissus mammaires et sus-jacents, mais également les muscles de la paroi thoracique. D’autres types de mastectomies sont plus couramment pratiqués, avec des procédures radicales réservées aux cas dans lesquels le cancer s’est propagé à la paroi thoracique.
Après une mastectomie, les incisions sont fermées avec du ruban adhésif ou des sutures. Des tubes peuvent être laissés dans le sein pour permettre au liquide de s’écouler hors du corps. La patiente passera généralement deux à trois jours à l’hôpital, période pendant laquelle elle recevra des instructions de suivi de la mastectomie. L’activité doit être lentement augmentée, le patient étant généralement en mesure de reprendre toute activité normale environ deux semaines après la chirurgie. La patiente doit également consulter son médecin environ deux semaines après la chirurgie pour vérifier la guérison et discuter de la reconstruction non effectuée pendant la mastectomie, si elle le souhaite.