Le cathéter de pneumothorax est un type de tube thoracique transparent et pliable introduit dans la cavité thoracique dans le but de libérer l’air emprisonné ou de permettre le drainage du liquide afin que les poumons puissent se dilater correctement. La mise en place d’un drain thoracique de ce type est généralement indiquée pour un poumon effondré via une procédure appelée thoracosotomie du tube, également appelée drain de drain thoracique. Certaines complications sont fréquemment rencontrées à la suite d’une thoracosotomie par tube.
Chaque poumon est entouré d’une double enveloppe appelée membrane pleurale. Celle qui recouvre l’extérieur du poumon est appelée plèvre pariétale et est en continuité avec la cavité pleurale. La plèvre viscérale est la membrane entourant directement les poumons. La petite zone située entre ces deux membranes est ce qu’on appelle l’espace pleural, à l’intérieur duquel le liquide maintient la plèvre humidifiée pour éviter l’abrasion, lorsque les poumons se déplacent et se dilatent à travers la paroi thoracique. Le cœur est logé entre chacun des poumons droit et gauche.
Caractérisé par des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques aiguës et de la fatigue, le pneumothorax survient lorsque de l’air ou d’autres fluides tels que le pus et le sang pénètrent dans l’espace pleural et se retrouvent piégés à l’intérieur de la cavité thoracique. En raison de la pression exercée sur les poumons, une partie ou un dégonflement complet du poumon affecté se produit, empêchant l’extension continue et l’apport d’oxygène. Un pneumothorax important peut également exercer une pression et un stress importants sur le cœur, provoquant une insuffisance cardiaque ultérieure. Le pneumothorax survient à la suite d’une blessure traumatique comme une blessure par balle, une chirurgie pulmonaire ou une condition médicale telle que l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Bien que la maladie soit capable de guérir d’elle-même, la mise en place d’un cathéter pour pneumothorax est parfois nécessaire, en particulier lorsque le pneumothorax est important.
La thoracosotomie du tube implique l’insertion d’un cathéter de pneumothorax à travers la paroi thoracique dans la cavité thoracique, et enfin dans l’espace pleural. Pour cette procédure, il est généralement recommandé qu’elle soit effectuée après que le patient a reçu un sédatif et une anesthésie locale, permettant un moment adéquat pour que les agents prennent effet. Le patient doit rester pleinement conscient pour prévenir une dépression respiratoire ou une diminution du fonctionnement cardiaque. L’introduction du cathéter de pneumothorax est effectuée lorsqu’il est guidé dans une incision pratiquée dans une zone située juste en dessous de l’aisselle tandis que le bras du patient est fléchi pour exposer cette région. Le positionnement aide à placer correctement le tube dans l’espace intercostal concerné.
Certaines complications peuvent résulter d’une procédure de drainage thoracique, à savoir une infection, une lésion du foie ou des erreurs de placement du tube. Même s’il est situé avec précision, le cathéter de pneumothorax peut toujours se déloger ou se coincer, nécessitant sa réinsertion. La plupart des complications de cette procédure sont minimes, mais elles surviennent fréquemment.