La gestion des cas médicaux est le processus de supervision d’une condition médicale du diagnostic à la guérison grâce à l’utilisation d’un plan de traitement individualisé. En règle générale, les gestionnaires de cas sont chargés de coordonner tous les aspects du plan de traitement avec les professionnels de la santé et le patient. Une évaluation de l’état du patient guide généralement la prise de décision tout au long du processus de gestion des cas médicaux. En surveillant les progrès pendant le traitement, les professionnels de la santé peuvent déterminer si des révisions sont nécessaires pour influencer le résultat attendu. Les gestionnaires de cas naviguent également dans les canaux de communication entre le patient et les professionnels de la santé pour assurer un continuum de soins.
La première étape du processus de gestion des cas médicaux est généralement une évaluation de l’état du patient. À ce stade, un professionnel de la santé – qu’il s’agisse d’un médecin ou d’un médecin spécialiste – peut effectuer des examens et des tests pour établir un diagnostic précis. Faire le bon diagnostic lors de l’évaluation aide à établir un traitement approprié pour un rétablissement complet.
Sur la base des résultats de l’évaluation, la prochaine étape pourrait inclure la coordination des ressources nécessaires au processus de traitement. L’objectif de l’exécution du plan de traitement individualisé est de faire le lien entre les soins médicaux et les ressources disponibles. Une ressource principale consiste généralement à déterminer les prestataires de soins médicaux qui traiteront le patient. Les autres ressources comprennent normalement le financement du traitement et l’achat d’équipements de réadaptation.
Après l’étape d’évaluation dans la gestion des cas médicaux, il y a la sélection et la collaboration entre les prestataires de soins médicaux. Par exemple, un spécialiste en neurologie et un physiothérapeute sont généralement nécessaires si le patient subit une lésion cérébrale après un accident. Le diagnostic d’une forme de cancer peut nécessiter un traitement par le personnel d’un établissement médical et des soins à domicile.
Il est tout aussi important pour le processus de gestion des cas médicaux d’obtenir des financements tels que l’assurance maladie ou des programmes caritatifs pour couvrir les dépenses de traitement connexes. Souvent, le gestionnaire de cas est chargé de déterminer quels services médicaux liés au traitement sont couverts par un régime d’assurance maladie. Si l’assurance offre un financement limité, le gestionnaire de cas pourrait rechercher d’autres méthodes de paiement telles que les organisations caritatives locales.
Un autre aspect de la gestion des cas médicaux consiste à suivre de près les progrès du patient. Une surveillance étroite des progrès du patient peut alerter le gestionnaire de cas des problèmes qui pourraient faire dérailler une récupération réussie. La surveillance aide les prestataires de soins médicaux à poursuivre le plan de traitement initial ou à faire des ajustements, si nécessaire. Une partie du processus de suivi peut inclure des intervalles de temps prédéterminés pour évaluer le succès du plan. Parfois, la surveillance se poursuit également avec des examens périodiques après la fin du traitement.
Tout au long du processus de gestion des cas médicaux, le gestionnaire de cas maintient normalement une communication continue entre le patient et les prestataires de soins médicaux. Rencontrer le patient pourrait donner un aperçu de la nécessité d’autres services de soutien importants pour le plan. Des mises à jour régulières des prestataires de soins médicaux peuvent également garantir que le traitement progresse en conséquence.