L’orthokératologie est un domaine relativement nouveau de l’optométrie qui concerne le remodelage de la cornée pour corriger la myopie ou la myopie. Portant un ensemble de lentilles de contact conçues individuellement pendant le sommeil, les patients qui se qualifient pour subir ce que l’on appelle la thérapie réfractive cornéenne (CRT) voient souvent leur vue suffisamment réparée la nuit pour qu’ils n’aient pas besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact pendant la journée. Ce traitement non chirurgical nécessite une vigilance nocturne, car la myopie reviendra en quelques jours si les lentilles ne sont pas portées la nuit.
La thérapie réfractive cornéenne est censée être une correction temporaire de la myopie nécessitant un régime d’utilisation assez strict et de nouvelles lentilles environ une fois par an. Il s’agit d’effectuer des ajustements informatisés sur les lentilles, qui sont conçues pour remodeler la cornée la nuit afin de permettre à la rétine de mieux réfracter et focaliser la lumière pendant la journée. Toute personne myope, même à un niveau élevé de -6.00 dioptries ou moins, peut se qualifier tant qu’elle n’a pas un astigmatisme supérieur à -1.65 ou -1.75 dioptries, selon les lentilles utilisées.
La Food and Drug Administration des États-Unis a accordé sa première approbation à la thérapie réfractive cornéenne en 2002, avec environ 93 % des patients étudiés atteignant au moins 20/32 de vision, et 67 % atteignant 20/20. Un verre correcteur fabriqué par Paragon Vision Science a été le premier sur le marché, offrant un matériau respirant et un étalonnage informatisé pour une production de verres affinée. Depuis 2011, seules deux marques – Paragon CRT® et Vision Shaping Treatment® de Bausch & Lomb – dominent le marché. Chaque entreprise forme et certifie des optométristes pour créer des lentilles et administrer ce traitement aux adultes et même aux enfants.
Les fabricants de lentilles de thérapie réfractive cornéenne vantent les améliorations de la myopie des patients quelques jours après le début du traitement. Ils déclarent qu’une vision claire est généralement obtenue en environ deux semaines. Pendant le traitement, les anciennes prescriptions ne seront probablement pas adéquates. Certains pourraient avoir des contacts souples prescrits qui fournissent une assistance corrective. Les médecins peuvent conseiller aux patients de continuer à porter les lentilles pendant certaines heures de la journée jusqu’à ce que la vue complète et focalisée soit restaurée. Les porteurs de lentilles peuvent toujours voir à travers les lentilles CRT, même s’ils sont réveillés la nuit.
L’hypermétropie, ou hypermétropie, n’est toujours pas entièrement corrigible avec la thérapie réfractive cornéenne, à partir de 2011. Cependant, les personnes souffrant de presbytie, qui ont régulièrement besoin de l’aide de lunettes bifocales, peuvent bénéficier de la technologie. Selon Paragon, les optométristes peuvent placer les yeux en “mode monovision”, avec un œil corrigé pour la proximité et l’autre à distance.