La reconstruction mammaire par perforation de l’artère épigastrique inférieure profonde (DIEP) est un type de chirurgie de reconstruction des seins dans laquelle un lambeau cutané de tissu donneur de la patiente est utilisé pour reconstruire le sein. L’utilisation d’une autogreffe provenant du propre corps du patient réduit le risque de rejet et peut améliorer les chances de succès de la procédure. Cette procédure nécessite un chirurgien plasticien qualifié capable de pratiquer la microchirurgie, et elle a tendance à être principalement disponible dans les zones urbaines.
La reconstruction mammaire est réalisée après qu’une femme a perdu un sein à la suite d’une mastectomie, une intervention chirurgicale généralement pratiquée dans le cadre du traitement du cancer du sein. Les reconstructions peuvent être effectuées immédiatement après la mastectomie ou des années après, selon le patient, la situation et le chirurgien. Le but de la reconstruction est de redonner l’apparence d’un sein naturel. Toutes les femmes n’optent pas pour la reconstruction, mais celles qui le font ont le choix entre plusieurs procédures.
Dans une reconstruction mammaire DIEP, le médecin coupe un lambeau de peau et de graisse de l’abdomen, disséquant dans les muscles abdominaux pour saisir plusieurs vaisseaux sanguins, mais sans retirer les muscles eux-mêmes. Le lambeau est ensuite cousu en place pour remplacer le sein manquant, des techniques microchirurgicales étant utilisées pour reconnecter les vaisseaux sanguins. Si la chirurgie réussit, le tissu greffé prendra à l’emplacement du sein. Lors de la reconstruction mammaire DIEP, le chirurgien reconstruit également un mamelon et une auréole, si nécessaire, ou les déplace s’ils ont été conservés lors de la mastectomie ; certains chirurgiens pratiquent des mastectomies avec conservation des tissus lorsqu’ils savent qu’une femme prévoit une reconstruction mammaire après une mastectomie.
Une procédure connexe, la chirurgie par lambeau du muscle droit de l’abdomen transverse (TRAM) utilise une greffe de la même zone que celle utilisée dans la reconstruction mammaire DIEP, mais une partie du muscle est également prélevée. Cette procédure peut être moins sujette au rejet, mais elle affaiblit également la paroi abdominale. Certaines femmes peuvent ne pas être candidates à la reconstruction mammaire TRAM, tandis que d’autres peuvent opter pour la reconstruction mammaire DIEP dans l’intérêt de conserver leurs parois abdominales intactes.
La procédure de reconstruction mammaire DIEP se déroule également dans une abdominoplastie, le ventre étant resserré en raison du tissu qui doit être retiré. Pour certaines femmes, cela peut être considéré comme un avantage de la procédure. Les femmes qui n’ont pas assez de tissu dans cette zone peuvent toujours être candidates à des autogreffes d’autres régions du corps, y compris le haut du dos et les fesses.