Le principal facteur affectant le succès de la vasectomie est le manque de suivi par le patient, qui peut croire à tort que la procédure est instantanément efficace. Cela peut prendre jusqu’à trois mois pour que les spermatozoïdes quittent l’appareil reproducteur, d’autres formes de contraception sont donc nécessaires pendant cette période. Toute douleur ou infection doit être portée à l’attention d’un professionnel de la santé pour éviter des blessures et des dommages durables.
La vasectomie est une procédure ambulatoire qui se déroule généralement dans le bureau d’un urologue. Après l’administration d’une anesthésie locale, de petites incisions ou ponctions sont pratiquées dans le scrotum et le canal déférent partant de l’épididyme est tiré à travers. Ils sont ensuite coupés et une section peut être retirée, après quoi les extrémités sont liées ou cautérisées. Les complications sont rares et la fonction sexuelle ne doit pas être altérée. La chirurgie dure environ 15 minutes.
Le patient doit utiliser des méthodes contraceptives de secours pendant trois mois pour permettre aux spermatozoïdes de quitter complètement l’appareil reproducteur. Des tests de fertilité de suivi surveillent leur déclin. Deux tests négatifs sont nécessaires avant que les méthodes de secours puissent être rejetées. Des contrôles annuels sont recommandés pour surveiller le succès de la vasectomie.
L’erreur chirurgicale et le rattachement spontané des tubes ne sont généralement pas des facteurs affectant le succès de la vasectomie. Si la patiente ne laisse pas suffisamment de temps aux spermatozoïdes résiduels pour quitter le système, une grossesse accidentelle peut en résulter. Certaines patientes n’écoutent pas leur médecin et abandonnent trop tôt la contraception. Ils peuvent supposer que le canal déférent s’est recanalisé, mais cela arrive rarement.
Le succès de la vasectomie est hautement assuré en tant que forme permanente de contrôle des naissances. Les inversions, appelées vasovasostomies, sont plus coûteuses et moins garanties que la procédure initiale. Les patients doivent être aussi confiants que possible qu’ils ne souhaitent pas avoir d’enfants. Chez environ 40% des hommes, des anticorps spermatiques peuvent se développer, ce qui rend difficile le maintien de spermatozoïdes viables après une inversion. Avec un long intervalle entre la procédure initiale et l’inversion, le risque de grossesse tombe à 30% ou moins.
Il est très important de respecter les instructions du médecin et de programmer des tests de suivi. Après la chirurgie, la douleur peut généralement être gérée avec des médicaments en vente libre ou un sac de glace. Il n’y a pas d’autre moyen de savoir quand le sperme a été éliminé à moins qu’une grossesse ne se produise. Sans une bonne information avant la chirurgie, les attentes d’efficacité des patients pourraient être irréalistes. Les médecins doivent fournir des conseils et des instructions adéquats avant la procédure pour garantir la conformité et le succès de la vasectomie.