La thrombose veineuse profonde (TVP) décrit une affection caractérisée par la formation d’un gros caillot sanguin dans une veine, généralement située dans la jambe. La TVP peut être une maladie grave qui met la vie en danger car une partie ou la totalité du caillot peut se déplacer dans la veine jusqu’aux poumons et provoquer ce qu’on appelle une embolie pulmonaire, qui est difficile à traiter et peut parfois entraîner la mort. Lorsque la TVP est diagnostiquée, il existe généralement plusieurs options de traitement de la thrombose veineuse profonde, et la plupart des gens devront décider avec leur médecin quelles options sont les plus appropriées. Tout le monde n’aura pas exactement le même traitement puisque chaque personne est différente.
Il existe un traitement de la thrombose veineuse profonde qui peut être nécessaire pour certains patients, en particulier ceux qui ont un caillot dans le bras, un caillot très volumineux ou qui ont déjà eu une embolie pulmonaire. Les médecins peuvent effectuer un cathétérisme et utiliser des médicaments pour dissoudre le caillot. Le cathétérisme peut également être utilisé pour placer un stent si le caillot s’est formé parce que la veine était très étroite. Tout le monde n’aura pas besoin de ce traitement, appelé thrombolyse dirigée par cathéter, mais certaines personnes pourraient en avoir besoin pour des raisons de sécurité.
De nombreuses personnes recevront un traitement contre la thrombose veineuse profonde qui utilise des anticoagulants ou des agents anticoagulants pour briser le caillot actuel et pour s’assurer qu’un autre caillot ne se forme pas à l’avenir. Il peut y avoir plusieurs médicaments que les gens peuvent prendre pour traiter la TVP. L’un des plus courants est la warfarine (Coumadin®), et un autre qui peut être utilisé est l’héparine. Avec les anticoagulants, les gens devront apporter des changements dans leur vie, et ils auront besoin de tests sanguins fréquents pour s’assurer que la warfarine reste à des niveaux stables. De nombreuses personnes qui utilisent ce médicament se rendent dans des cliniques de warfarine une fois par mois ou plus pour vérifier leur taux sanguin et recevoir des informations vitales sur le potentiel du médicament à interagir avec d’autres médicaments ou à interagir avec des aliments riches en vitamine K.
La warfarine peut être efficace pour briser un caillot, mais ce n’est pas le meilleur médicament pour tout le monde. Les femmes enceintes, qui peuvent être à risque de TVP, ne peuvent pas le prendre. Au lieu de cela, l’héparine est généralement utilisée car elle est plus sûre pour le fœtus. La warfarine pourrait être ajoutée à la fin de la grossesse et pourrait potentiellement rendre l’allaitement dangereux pour le bébé. Dans certaines circonstances, aucun anticoagulant ne peut être utilisé en raison d’autres conditions, et dans ce cas, les médecins pourraient faire une intervention chirurgicale pour placer un petit filtre sur la veine cave. Cette grande veine renvoie le sang du corps afin qu’il puisse être pompé vers les poumons, et en filtrant la veine cave, aucun caillot ne peut passer et créer une embolie.
Pour les personnes qui ont une TVP dans une jambe, une autre intervention consiste à utiliser des bas de contention. Ceux-ci peuvent devoir être portés jusqu’à un an après le diagnostic de TVP, et peut-être plus longtemps si le risque de développement de plus de caillots persiste. Un autre traitement de la thrombose veineuse profonde peut inclure des changements dans le régime alimentaire et l’exercice physique pour vivre plus sainement et perdre du poids si nécessaire. Les personnes qui fument doivent également arrêter de fumer, sinon elles risquent de développer de nouveaux caillots à l’avenir. L’arrêt de tout contraceptif oral est courant, car les traitements hormonaux ont tendance à augmenter le risque de coagulation.
Dans certaines circonstances, le traitement de la thrombose veineuse profonde ne fonctionne pas et les patients peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer le caillot. Ceci est très rare et n’est pas considéré comme un traitement de première intention. Habituellement, la chirurgie n’est envisagée que lorsque les méthodes de traitement standard ont échoué.