La gastroplastie verticale à bandes (VBG) est une procédure chirurgicale de perte de poids utilisée pour limiter l’apport alimentaire des personnes gravement obèses. Avant de déterminer l’éligibilité, les individus doivent démontrer qu’ils répondent à des critères spécifiques établis par la communauté médicale et l’industrie de l’assurance. Les candidats à une procédure VBG sont soumis à une batterie de tests pour évaluer leur santé physique et psychologique. Il existe des risques graves associés à cette procédure et ceux-ci doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant de poursuivre cette option de traitement.
Étant donné que la gastroplastie verticale à bandes est considérée comme une procédure dangereuse, elle est généralement réservée aux patients qui sont déterminés comme souffrant d’obésité morbide avec un indice de masse corporelle (IMC) de 35 ou plus. Une décision doit être prise concernant l’étendue de l’obésité d’un individu avant de confirmer un diagnostic. Les directives les plus fréquemment administrées sont celles de Milliman et Robertson, une société bien connue qui établit des directives pour de nombreuses autres procédures dans la communauté médicale.
Selon les lignes directrices établies, les personnes souhaitant une chirurgie de gastroplastie verticale à bandes doivent avoir au moins 100 livres (46 kg) de surpoids et posséder un IMC d’au moins 40. Ceux qui ont une affection secondaire, comme le diabète ou une maladie cardiaque, peuvent être admissibles à une chirurgie avec un IMC de 35 ou plus. L’obésité doit avoir une raison physiologique, telle qu’une maladie de la thyroïde. Des directives supplémentaires stipulent que la personne doit être d’âge adulte et démontrer une incapacité à perdre du poids par elle-même.
Après avoir démontré sa capacité à respecter les directives établies, l’individu est ensuite soumis à une batterie de tests, y compris une évaluation psychologique, un examen physique et des tests sanguins. Les personnes doivent subir un dépistage psychologique pour déterminer s’il existe des facteurs sous-jacents, tels que l’alimentation compulsive, qui doivent être traités avant ou après la chirurgie. Dans certains cas, les personnes ayant des antécédents de toxicomanie, de maladie psychiatrique grave ou de maladie systémique peuvent ne pas être admissibles à une gastroplastie à bandes verticales.
La procédure VBG, qui dure environ une heure, peut être réalisée soit comme une chirurgie ouverte ou traditionnelle nécessitant une seule grande incision, soit comme une procédure laparoscopique impliquant l’utilisation de petites incisions et d’instruments tout aussi petits. Réalisée sous anesthésie générale, la procédure implique l’implantation d’agrafes pour réduire la taille de l’estomac en le divisant en deux sections. Un petit passage, appelé stomie, est laissé pour réduire la vitesse à laquelle la nourriture passe dans l’estomac. Une bande est placée autour de la stomie pour renforcer la restriction.
L’hospitalisation requise pour une chirurgie ouverte est généralement de deux à cinq jours, alors qu’une procédure laparoscopique peut nécessiter deux à trois jours. Les individus sont encouragés à se déplacer dès qu’ils le peuvent afin de prévenir le développement d’une pneumonie. Des analgésiques sont administrés pour soulager l’inconfort et des exercices de respiration sont encouragés pour favoriser le bon fonctionnement des poumons.
Après la chirurgie, l’individu est soumis à un régime alimentaire restreint, consistant en l’administration stricte de liquides uniquement. Au fil du temps, l’individu est capable de passer d’aliments liquides à semi-solides et, enfin, à des aliments solides. Bien que chaque étape de progression puisse durer jusqu’à un mois, la progression alimentaire dépend de l’individu. De nouvelles exigences nutritionnelles tout au long de la vie doivent être adoptées, y compris une alimentation et des habitudes alimentaires saines.
Comme pour toute intervention chirurgicale majeure et l’administration d’une anesthésie générale, la gastroplastie verticale à bandes comporte des risques généraux, notamment une infection, un accident vasculaire cérébral, des saignements excessifs et des caillots sanguins. Les complications spécifiques à la procédure VBG comprennent une sténose ou un rétrécissement au site de placement de l’anneau, des nausées et des vomissements, et la déchirure ou la rupture des agrafes, connue sous le nom de déhiscence. Les risques à long terme peuvent inclure le développement de problèmes psychiatriques et la récurrence de la prise de poids.