L’intervention coronarienne percutanée, ou PCI, est une technique utilisée pour rétablir et maintenir un apport sanguin adéquat au muscle cardiaque. Le muscle cardiaque est alimenté par ce que l’on appelle les artères coronaires, qui peuvent se rétrécir ou s’obstruer dans certaines conditions. Lors d’une intervention coronarienne percutanée, un ballonnet chirurgical est gonflé à l’intérieur d’une artère rétrécie, l’élargissant et améliorant le flux sanguin. Un tube appelé stent est laissé en place dans la section nouvellement élargie afin de la maintenir ouverte. L’intervention coronarienne percutanée peut également être appelée angioplastie par ballonnet ou angioplastie coronarienne.
Les indications d’une intervention coronarienne percutanée comprennent certains types de crises cardiaques et certaines formes d’angine de poitrine. L’angine de poitrine est une affection dans laquelle les artères coronaires, qui irriguent le muscle cardiaque, ne parviennent pas à fournir suffisamment de sang pour que le cœur fonctionne normalement. Cela provoque généralement des douleurs thoraciques pendant l’exercice. Pour les personnes dont l’angine de poitrine n’est que légère, l’ICP peut ne pas être nécessaire et la condition peut être contrôlée avec des médicaments. Dans certains cas, la chirurgie de pontage coronarien peut être plus appropriée, lorsqu’un vaisseau sanguin d’ailleurs dans le corps est utilisé pour contourner une artère bloquée.
Lors d’une intervention coronarienne percutanée, le patient est éveillé mais sous sédation. La fluoroscopie, une technologie qui fournit des images radiographiques en mouvement, est utilisée pour surveiller la procédure. Un fil est inséré dans une artère du bras ou de la jambe et remonte dans l’artère coronaire rétrécie. Ce fil est ensuite utilisé pour guider le ballon en position.
Le gonflage du ballonnet sert à élargir l’artère à son point étroit et, si le stent a été initialement glissé sur le ballonnet dégonflé, il est simultanément dilaté en place. Dans d’autres cas, le stent est positionné après le retrait du ballonnet. Parfois, ce qu’on appelle un ballon coupant peut être utilisé, avec des lames qui marquent les plaques graisseuses sur les parois d’une artère rétrécie. Cela permet à la zone épaissie de se briser et de s’étirer plus librement, et le ballon peut être gonflé à une pression plus faible tout en élargissant suffisamment l’artère.
Suite à une intervention coronarienne percutanée, la plupart des patients constatent une amélioration de leur état. Dans les cas où les artères coronaires étaient complètement bloquées, les perspectives sont moins certaines, avec un résultat positif dans seulement environ la moitié des cas. Même lorsque l’intervention coronarienne percutanée a un résultat positif, il est possible que des complications surviennent plus tard. Parfois, des caillots sanguins peuvent se former à l’intérieur du stent, et il est généralement nécessaire de prendre de l’aspirine et d’autres médicaments pour prévenir la coagulation du sang ou les accidents vasculaires cérébraux après une ICP. Parfois, la cicatrisation de la paroi artérielle autour du stent peut se produire à un point tel qu’elle provoque à nouveau un rétrécissement, nécessitant une répétition de la procédure d’origine.