Mirena® est un dispositif intra-utérin (à l’intérieur de l’utérus) ou DIU, qui est principalement utilisé pour prévenir les grossesses non désirées. Contrairement au DIU au cuivre appelé ParaGuard®, Mirena® combine les avantages de la protection du DIU avec des hormones à faible dose, qui peuvent fournir une protection supplémentaire contre la grossesse. En raison du fait que ce DIU ou système intra-utérin contient des hormones (progestatif), il a des recommandations d’utilisation différentes de celles de ParaGuard®, bien que de nombreuses femmes puissent choisir l’un ou l’autre comme dispositif contraceptif fiable.
Mirena® fonctionne de plusieurs manières. L’irritation du col de l’utérus produite par la présence d’un dispositif étranger crée une augmentation de la glaire cervicale. Ce mucus a tendance à bloquer les spermatozoïdes et peut même les tuer. L’incidence de l’ovulation se produit avec moins de fréquence, en raison de la libération d’hormones, de sorte que les chances de tomber enceinte sont réduites. La muqueuse de l’utérus est également amincie, ce qui peut rendre difficile l’implantation des ovules fécondés.
L’appareil Mirena® proprement dit doit être inséré dans le cabinet d’un médecin. Le petit dispositif en forme de T est inséré à travers le col de l’utérus. Pour la plupart des femmes, cela est au moins légèrement inconfortable et peut être aidé en utilisant un analgésique en vente libre avant la procédure. Le moment de l’insertion à différents moments du cycle d’une femme peut faire une différence dans la quantité d’insertion ressentie, et les femmes qui ont eu des enfants par voie vaginale ressentent généralement moins d’inconfort.
Une fois l’appareil en place, les femmes peuvent sentir de petits fils qui sortent du col de l’utérus. Ils sont chargés d’examiner manuellement ces fils chaque mois après la menstruation et de consulter un médecin s’ils ne peuvent pas trouver les fils ou si les fils sont plus longs. Certaines femmes expulsent le dispositif, et cela est plus fréquent chez les femmes qui n’ont pas eu d’enfants auparavant, bien que l’incidence soit encore rare, à environ 4 %.
Les complications potentielles de l’insertion incluent qu’il peut perforer l’utérus. Une grossesse peut encore survenir, bien que cela soit extrêmement rare, lorsque l’appareil est en place. Les grossesses qui surviennent ont une probabilité plus élevée d’être extra-utérines et le retrait de l’appareil pendant la grossesse présente un risque de fausse couche. Cependant, aucun dispositif de contraception ne présente un risque de grossesse, et tous les DIU sont considérés comme l’une des méthodes les plus efficaces, avec un risque de grossesse inférieur à 1 à 2 %. Cependant, les DIU ne préviennent pas les maladies sexuellement transmissibles et il peut être conseillé aux femmes qui ne sont pas dans des relations stables avec un seul partenaire de continuer à utiliser des préservatifs ou d’envisager d’autres méthodes de contraception.
Lorsque Mirena® est toléré, l’appareil peut rester en place jusqu’à 5 ans, ou il peut être retiré dans un cabinet médical si une femme souhaite devenir enceinte ou si l’appareil cause des problèmes. Cela se traduit généralement par des périodes plus courtes, bien que certaines femmes puissent avoir des règles longues et très abondantes et peuvent devenir anémiques, nécessitant un retrait plus tôt. D’autre part, certaines femmes peuvent utiliser cet appareil spécifiquement pour raccourcir leurs règles et soigner les saignements abondants.
Certaines personnes ne devraient pas utiliser Mirena®. Ceux-ci incluent ceux qui ont une maladie inflammatoire pelvienne ou des antécédents de cancer du sein ou de l’ovaire, les fumeurs de plus de 35 ans, les personnes atteintes du sida ou d’hépatite, les personnes atteintes de thrombose veineuse profonde et celles atteintes d’infections utérines actives ou d’autres types de MST. Il est important de discuter de tous les risques et avantages de l’utilisation d’un DIU avec un médecin qualifié et d’être en mesure de donner des antécédents médicaux détaillés afin de déterminer si un DIU est le bon choix.