La reconstruction du ligament croisé antérieur, ou reconstruction du LCA, est un type de chirurgie du genou dans lequel un ligament déchiré à l’avant de l’articulation du genou est remplacé. Un ligament est une bande de tissu solide, et le ligament croisé antérieur aide à stabiliser l’articulation du genou en joignant l’os de la cuisse et le tibia. Une réparation du LCA peut être nécessaire pour les personnes actives qui souhaitent continuer à pratiquer certains sports. La procédure de reconstruction du ligament croisé antérieur consiste à retirer le ligament endommagé et à le remplacer à l’aide de tendons, d’épaisses bandes fibreuses attachées aux muscles, provenant d’autres parties du corps. Souvent, ce type de chirurgie orthopédique est réalisé à l’aide de techniques peu invasives dans lesquelles seule une anesthésie locale est requise, les plaies sont petites et le patient peut rentrer chez lui le jour de l’opération.
Les blessures au ligament croisé antérieur surviennent généralement lorsqu’une personne se tord le genou, peut-être en changeant de direction ou en atterrissant après un saut. Les sports comme le ski, ou ceux qui impliquent de courir après un ballon, provoquent fréquemment des lésions croisées antérieures. Parfois, un craquement ou un claquement se fait entendre et l’articulation devient enflée et douloureuse. Si les patients souhaitent poursuivre le même mode de vie actif, ou si le ligament est complètement déchiré, cela peut être une indication pour la reconstruction du ligament croisé antérieur.
Avant la reconstruction du ligament croisé antérieur, il est généralement nécessaire d’arrêter de fumer, car cela augmente le risque d’infection suite à l’opération. Si une anesthésie générale est utilisée, où le patient est endormi, une nuit à l’hôpital sera nécessaire sans nourriture ni boisson dans les heures précédant l’opération. Pour la chirurgie en trou de serrure ou laparoscopique, une anesthésie est administrée pour engourdir la jambe et la personne est éveillée pour la procédure.
Lors de la reconstruction du ligament croisé antérieur, plusieurs petites incisions sont pratiquées sur l’articulation du genou à travers lesquelles des outils chirurgicaux et un arthroscope peuvent être insérés. L’arthroscope est un instrument de visualisation qui transmet les images de la procédure à un moniteur afin que le chirurgien puisse voir ce qui se passe tout au long. Une greffe de tissu chirurgical est créée à partir d’une partie d’un tendon, comme le tendon rotulien, qui relie le tibia et la rotule. Après avoir coupé le ligament d’origine endommagé, le chirurgien utilise une perceuse pour creuser un tunnel depuis la partie supérieure du tibia jusqu’à la partie inférieure de l’os de la cuisse. Le remplacement du ligament est placé à l’intérieur du tunnel et fixé aux os à l’aide de vis.
Après la reconstruction du ligament croisé antérieur, qui prend jusqu’à quelques heures, il est important de commencer à bouger le genou dès que possible pour éviter la raideur. Les exercices, à entreprendre pendant la convalescence, sont généralement recommandés par un physiothérapeute. Il peut s’écouler jusqu’à un an avant que le genou ne soit pleinement fonctionnel.