La chirurgie de remplacement de l’épaule fait référence au remplacement chirurgical d’une épaule malade ou blessée par une épaule artificielle. En règle générale, les personnes souffrant d’affections produisant une douleur intense et une diminution de l’amplitude des mouvements, telles que l’arthrose, les déchirures de la coiffe des rotateurs, la fracture de l’épaule et l’échec d’une chirurgie de remplacement de l’épaule antérieure, seraient des candidats appropriés pour une chirurgie de remplacement de l’épaule.
Bien qu’elle ne soit pas aussi courante que la chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou, la chirurgie de remplacement de l’épaule est très efficace pour soulager la douleur à l’épaule. Généralement, si d’autres traitements non chirurgicaux tels que les médicaments et la physiothérapie sont inefficaces, une chirurgie de remplacement de l’épaule peut être recommandée. Le type le plus courant de chirurgie de remplacement de l’épaule consiste à remplacer la surface articulaire affectée par une boule de métal attachée à une tige et une douille en plastique.
Parfois, selon l’état général de l’épaule, le chirurgien peut remplacer uniquement la boule ; cela se produit dans les cas où la balle est gravement endommagée ou fracturée et que la douille est normale. La décision de remplacer uniquement la balle est généralement prise pendant la chirurgie ou en période périopératoire, une fois que le chirurgien a effectivement visualisé l’état de l’épaule. Parfois, le chirurgien peut être en mesure de le vérifier avant l’opération, sur la base des résultats des tests d’imagerie médicale.
En règle générale, avant la chirurgie de l’épaule, le patient aura besoin d’une évaluation médicale préopératoire pour s’assurer qu’il peut supporter la procédure et l’anesthésie générale. Habituellement, des affections telles qu’une déchirure de la coiffe des rotateurs ne nécessitent qu’une arthroscopie de l’épaule, qui est une intervention chirurgicale peu invasive utilisant uniquement de petites incisions, une caméra ou un endoscope et de petits instruments. La chirurgie de remplacement total de l’épaule, à l’inverse, nécessitera une chirurgie ouverte.
Généralement, lors d’une chirurgie d’une blessure à l’épaule, le chirurgien orthopédiste séparera les muscles pectoraux et deltoïdes, lui permettant ainsi d’accéder à l’épaule. Étant donné que la coiffe des rotateurs recouvre l’épaule, le chirurgien doit couper l’un des muscles avant de la coiffe afin de pouvoir visualiser et manipuler les parties endommagées de l’épaule. Une fois les sections d’épaule affectées retirées, le chirurgien insère l’implant, ferme et suture la coiffe des rotateurs, et enfin, ferme et suture l’incision chirurgicale.
Après la chirurgie de remplacement de l’épaule, le bras sera généralement immobilisé à côté du patient, et il sera emmené à la salle de réveil, où il sera surveillé pour la douleur, les saignements et les signes vitaux anormaux. Normalement, la physiothérapie commencera le premier jour après la chirurgie de l’épaule. Bien qu’il soit idéal de commencer la thérapie physique peu de temps après la chirurgie, le début de la rééducation peut dépendre de l’amplitude de mouvement du patient et de la stabilité de l’implant.
Habituellement, le patient peut utiliser son bras pour une activité limitée, commençant environ quatre semaines après la chirurgie ; l’utilisation sans restriction du bras affecté peut commencer après huit semaines. Les complications possibles qui peuvent survenir après la chirurgie peuvent inclure une infection, un implant instable et une raideur. Généralement, après un an, la plupart des patients bénéficieront d’un mouvement et d’une fonction sans douleur, ce qui leur permettra en outre d’exercer suffisamment l’épaule pour favoriser un mouvement et une force excellents.