L’endométriose est une cause fréquente de douleurs pelviennes, de crampes et d’inconfort général chez les femmes. La condition survient lorsque des cellules ressemblant à l’utérus se développent ailleurs dans le corps, comme les ovaires ou le rectum. L’excision de l’endométriose est une intervention chirurgicale parfois indiquée pour retirer les cellules, car elles peuvent devenir irritées et enflammées pendant les menstruations et provoquer un certain nombre de symptômes inconfortables. De nombreux cas d’endométriose peuvent être contrôlés avec des médicaments et une hormonothérapie substitutive, bien qu’un problème grave ou persistant puisse nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie d’excision de l’endométriose est une procédure très efficace et sûre qui procure à de nombreux patients un soulagement permanent des symptômes.
Avant d’envisager l’excision de l’endométriose, un gynécologue tentera généralement de traiter la maladie avec des médicaments sur ordonnance. Les pilules contraceptives et d’autres types de bloqueurs d’œstrogènes peuvent aider à soulager les symptômes chez de nombreuses femmes en supprimant les menstruations, ce qui empêche les cellules endométriales de réagir sur une base mensuelle. Des anti-inflammatoires et des analgésiques peuvent également être prescrits. La chirurgie est envisagée lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à soulager ou que l’endométriose commence à se propager à d’autres structures du bassin.
La plupart des chirurgies d’excision de l’endométriose sont effectuées par laparoscopie, ce qui signifie que les chirurgiens manipulent des caméras et de petits instruments à travers deux ou plusieurs très petites coupures dans l’abdomen. Une incision est généralement pratiquée sous le nombril afin qu’un tube de caméra à fibre optique puisse être inséré. Le chirurgien fait une autre incision dans le bas de l’abdomen et utilise la caméra pour guider les ciseaux, les scalpels, les pinces et d’autres instruments. Une sonde peut également être insérée dans le vagin pour écarter l’utérus pendant la chirurgie.
Après avoir identifié un groupe de cellules endométriales sur une trompe de Fallope, un ovaire, une paroi rectale ou une vessie, le chirurgien commence soigneusement à couper profondément dans le tissu. À l’aide de la caméra, il ou elle creuse sous l’ensemble de la grappe et la sépare des tissus sains environnants. Les cellules endommagées et l’excès de sang sont éliminés à l’aide d’un dispositif d’aspiration. Après l’excision de l’endométriose, le chirurgien inspecte à nouveau la zone avec la caméra et suture les revêtements tissulaires pour prévenir les saignements et les infections.
La plupart des chirurgies d’excision peuvent être réalisées en moins d’une heure pendant que le patient est sous anesthésie générale. Après la procédure, le patient est généralement amené dans une salle de réveil et surveillé par des infirmières. Elle peut généralement quitter l’hôpital en un ou deux jours si aucune complication ne survient. Parfois, des amas de tissu cicatriciel appelés adhérences peuvent se former sur les organes après une intervention chirurgicale nécessitant des opérations supplémentaires.
Certains gynécologues préfèrent une procédure d’ablation au laser à la chirurgie d’excision de l’endométriose. L’ablation est réalisée à peu près de la même manière, sauf qu’un laser est utilisé au lieu d’instruments coupants pour brûler les tissus suspects. Cependant, la procédure a un taux de réussite inférieur à celui de l’excision, car elle ne supprime que les couches de tissu les plus externes. Les cellules sous-jacentes peuvent encore causer des problèmes à l’avenir. Il est important pour une femme de discuter en détail des options chirurgicales avec son gynécologue pour comprendre les risques, les avantages et les pronostics associés à chaque procédure.