Une incision médiane descend au milieu de l’abdomen pour permettre l’accès aux organes internes, y compris ceux situés dans la région pubienne. L’incision paramédiane, située juste à côté de la ligne médiane de l’abdomen, est étroitement liée. Pour certaines procédures, un chirurgien peut opter pour une incision médiane sous-ombilicale ou supra-ombilicale, commençant au-dessous ou au-dessus du nombril, pour accéder à une zone plus petite de l’abdomen. Les chirurgiens considèrent toutes leurs options lors de la planification chirurgicale pour décider de la meilleure approche pour un cas donné.
Dans l’incision médiane classique, le chirurgien coupe les tendons situés au-dessus des muscles droits abdominaux durs de l’abdomen. Ces muscles aident à maintenir l’intégrité de la paroi abdominale et les chirurgiens travaillent autour d’eux avec soin pour minimiser le risque de blessures pour le patient. Lorsqu’ils disséquent les tendons et les tissus musculaires, ils peuvent utiliser des pinces pour retenir les structures afin qu’ils puissent voir clairement le site chirurgical.
Ce type d’incision est très invasif. Les patients peuvent récupérer longtemps après une incision médiane car elle affaiblit les muscles abdominaux et est souvent très douloureuse. Ils peuvent avoir du mal à se déplacer confortablement et peuvent avoir besoin de prendre des émollients fécaux pour pouvoir utiliser la salle de bain plus facilement sans douleur. Comme pour les autres sites chirurgicaux, il existe un risque d’infection et d’inflammation, ainsi que de déhiscence, où les bords de la plaie commencent à se séparer sous l’effet de la tension.
Il existe des alternatives à une incision médiane qu’un chirurgien peut envisager avant de recommander cette option. Si possible, un chirurgien peut effectuer une procédure par laparoscopie, à travers une série de petites incisions pour insérer des outils et une caméra vidéo pour visualiser le site chirurgical. En éliminant une grande incision chirurgicale, le médecin réduit radicalement le temps de guérison pour le patient et prévient également les cicatrices. Dans certains cas, il est nécessaire de passer de la laparoscopie à une incision ouverte en raison de complications, comme la découverte que les cas sont plus complexes que prévu.
Les patients qui s’occupent d’une incision médiane doivent généralement la garder propre et sèche. Ils peuvent être à l’hôpital pendant plusieurs jours pour une récupération précoce, au cours de laquelle les infirmières peuvent s’occuper du nettoyage et des changements de pansements. Le personnel médical peut fournir des instructions sur la façon de prendre soin du site. Les patients auront des niveaux d’activité réduits jusqu’à ce que l’incision guérisse complètement et qu’ils obtiennent une autorisation médicale, ce qui peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois dans certains cas. Des symptômes comme la chaleur, une décharge nauséabonde, un gonflement ou des changements de couleur sur le site doivent être signalés à un médecin pour évaluation.