Une amputation transtibiale est l’ablation chirurgicale de la partie inférieure de la jambe sous le genou. C’est l’un des types d’amputation de membre les plus courants et elle est pratiquée pour diverses raisons. Bien que la perte d’un membre soit toujours un ajustement difficile, les personnes qui ont subi une amputation transtibiale se rétablissent généralement bien et peuvent faire la plupart des choses qu’elles faisaient avant l’amputation. Il existe des prothèses, des exercices utiles et des méthodes de soutien personnel disponibles pour les personnes qui ont perdu une jambe inférieure.
La maladie et les traumatismes sont les raisons les plus courantes d’amputation transtibiale. Les affections médicamenteuses les plus courantes sont les maladies vasculaires périphériques telles que le diabète sucré, dans lesquelles une mauvaise circulation entraîne des lésions tissulaires. Le cancer est une autre maladie qui peut nécessiter une amputation afin de retirer tous les tissus cancéreux. Un traumatisme grave, tel qu’un accident de la route ou un accident industriel, peut entraîner une amputation, en particulier si la jambe est tellement endommagée que de nombreuses interventions chirurgicales seraient nécessaires pour la reconstruire ou si la plaie s’infecte gravement.
L’amputation est souvent considérée comme un dernier recours, mais peut être une meilleure option que d’essayer de préserver le membre dans certains cas. Parfois, après un traumatisme, le membre inférieur peut être reconstruit dans une certaine mesure, mais le résultat serait en fait moins fonctionnel qu’un membre artificiel. Dans d’autres cas, le traitement et la chirurgie qui tentent de sauver le membre entraîneraient une douleur importante et durable, et obligeraient le patient à passer beaucoup de temps dans un traitement qui pourrait même ne pas réussir.
Les chirurgiens choisiront généralement l’amputation transtibiale plutôt que l’amputation transfémorale ou au-dessus du genou lorsque cela est possible. En effet, marcher avec une jambe prothétique est beaucoup plus facile et demande beaucoup moins d’énergie lorsque le genou est préservé. Soulever et abaisser la jambe et maintenir l’équilibre est plus facile pour les patients qui retiennent le genou. La récupération et la reprise de l’activité sont moins difficiles pour la plupart des patients ayant subi une amputation transtibiale par rapport à une amputation transfémorale.
La récupération d’une amputation transtibiale implique souvent une équipe multidisciplinaire comprenant des médecins, des physiothérapeutes, des prothésistes et des conseillers. Les sentiments de dépression et de chagrin sont très courants et peuvent varier considérablement en gravité et en durée. La plupart des patients sortent de la dépression avec un engagement renouvelé à redevenir actif, mais certains luttent pendant longtemps et quelques-uns ne semblent jamais s’en remettre. Les professionnels doivent être sensibles et flexibles aux différents besoins des patients qui ont subi une amputation de la jambe inférieure.
Les sites d’amputation en cours de guérison sont sujets à l’infection, en particulier si une mauvaise circulation a contribué à la nécessité de la chirurgie. La douleur et la sensibilité sont souvent un problème, y compris la douleur « fantôme » dans le membre amputé. Toute douleur doit être portée à l’attention des médecins afin de déterminer la cause de la douleur, et au prothésiste du patient si une prothèse cause une gêne. Les physiothérapeutes expérimentés pour aider les personnes à se remettre d’une amputation transtibiale peuvent proposer aux patients de nombreux exercices différents qui maintiennent la force musculaire et empêchent le resserrement du tissu cicatriciel et du muscle.