Une arthroplastie totale de la hanche (PTH), également connue sous le nom d’arthroplastie de la hanche, est une intervention chirurgicale réalisée pour remplacer une articulation partielle ou complète de la hanche par une articulation artificielle, appelée prothèse. Menée sur des personnes de 60 ans et plus, la PTH procure un soulagement de la douleur débilitante de l’arthrite sévère. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés à la PTH et ceux-ci doivent être discutés avec un professionnel de la santé qualifié avant de poursuivre cette option de traitement.
Les arthroplasties totales de la hanche sont le plus souvent pratiquées sur des personnes souffrant d’arthrite progressivement aiguë qui altère leur capacité à fonctionner. Une personne qui a subi une fracture de l’os de la cuisse peut également être candidate à l’ATH. D’autres diagnostics pouvant conduire à un remplacement comprennent les tumeurs de l’articulation de la hanche et la nécrose osseuse de la hanche, qui est la mort de l’os de la hanche résultant d’une fracture, d’une maladie ou de la consommation de drogue.
Avant l’ATH, un examen médical complet est effectué. Le médecin examine tous les médicaments que le patient prend et procède à un examen physique et à divers tests. Une numération globulaire complète (CBC), une analyse d’urine et un électrocardiogramme (ECG) font partie des tests administrés pour s’assurer qu’il n’y a pas de conditions sous-jacentes présentes. Dans le cas où une condition secondaire telle qu’une infection ou une maladie cardiaque est découverte, la chirurgie est reportée jusqu’à ce que l’état de la personne soit stabilisé.
L’articulation de la hanche est composée d’une rotule et d’une douille. Lors d’une arthroplastie totale de la hanche, la boule malade est retirée et remplacée par une boule métallique munie d’une tige, connue sous le nom de prothèse, ancrée dans le fémur avec une substance semblable à du ciment appelée méthylméthacrylate. La douille endommagée est également excisée et remplacée par une douille en plastique de qualité industrielle. Les tendons et les muscles environnants sont réparés avant la fermeture de l’incision. L’observation postopératoire est essentielle pour atténuer le risque de complications et établir la stabilité du patient.
Immédiatement après la chirurgie, le patient est observé pendant plusieurs heures en convalescence pour s’assurer qu’il est stable avant d’être transféré dans une chambre de patient. Les membres inférieurs du patient sont surveillés pour s’assurer qu’il a une circulation et des sensations suffisantes. Des fluides intraveineux et des analgésiques sont administrés et des médicaments anti-nausée sont administrés au besoin. La respiration profonde et la toux sont encouragées pour éviter la congestion pulmonaire. La physiothérapie commence généralement le lendemain de la chirurgie avec le patient effectuant des exercices mineurs assis sur une chaise.
Avant de rentrer chez eux, certains patients peuvent avoir besoin de rester dans un centre de réadaptation pendant une courte période. Pendant leur séjour, les personnes apprennent des approches sûres du fonctionnement quotidien à la maison. Des accessoires de soutien tels que des béquilles ou un déambulateur sont utilisés dans les jours et les semaines qui suivent immédiatement une PTH. Les objectifs ultimes de la physiothérapie et de la réadaptation sont de fournir une éducation appropriée au patient, de renforcer les muscles de l’articulation de la hanche et de promouvoir un exercice approprié.
Le pronostic pour une personne qui a subi une PTH est très bon avec une chirurgie réussie et un suivi approprié. Comme pour toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale, il existe un risque de difficultés respiratoires, d’arythmie cardiaque et de réaction allergique. Les réactions indésirables antérieures à l’anesthésie générale doivent être discutées avec un médecin avant la chirurgie. Les risques supplémentaires incluent les caillots sanguins, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les risques postopératoires associés à la PTH comprennent l’infection, la luxation de la prothèse et les lésions des nerfs ou des vaisseaux sanguins au site d’incision.