La chirurgie de l’anévrisme sera différente pour chaque patient en fonction de l’emplacement et de la gravité de l’anévrisme. Un anévrisme survient lorsqu’un vaisseau sanguin s’affaiblit ou devient malade et commence à s’étirer ou à gonfler. Cette condition résulte généralement d’une faiblesse héréditaire lorsqu’elle se trouve dans l’aorte abdominale et l’aorte thoracique, mais on pense qu’elle est acquise lorsqu’elle se produit dans le cerveau. Étant donné que les anévrismes ne sont pas couramment détectés lors des examens de routine, les patients sont souvent diagnostiqués alors qu’ils cherchaient autre chose ou après avoir subi une rupture. Les médecins recommandent généralement la chirurgie de l’anévrisme, mais si les risques de la chirurgie sont trop élevés, un patient peut être surveillé avec des médicaments pour la tension artérielle à la place.
Le type d’anévrisme le plus courant se produit près de la base du cerveau dans le cercle de Willis. Le cercle de Willis est une formation circulaire d’artères qui est d’une importance vitale pour l’approvisionnement en sang du cerveau. Les symptômes d’une rupture d’un anévrisme cérébral comprennent des nausées, des vomissements, des maux de tête sévères, la dilatation d’une seule pupille, une raideur de la nuque, une confusion ou des convulsions. Si un médecin soupçonne que le patient a un anévrisme, le patient peut être soumis à des tomodensitogrammes, à des tomodensitogrammes, à des angiographies par résonance magnétique, à des IRM ou à une angiographie cérébrale. Qu’un patient reçoive un diagnostic d’anévrisme avant ou après sa rupture, les médecins recommanderont probablement une chirurgie de l’anévrisme car il est impossible de dire quand un anévrisme se rompra.
La chirurgie des anévrismes cérébraux peut être peu invasive ou ouverte. L’option mini-invasive, appelée embolisation par bobine ou enroulement endovasculaire, traite l’anévrisme depuis l’intérieur du vaisseau sanguin afin que le patient n’ait pas à être ouvert. Le médecin insère un cathéter, ou un petit tube, dans le vaisseau sanguin et le dirige vers l’anévrisme à l’aide d’une technologie à rayons X appelée imagerie fluoroscopique. Une fois que le cathéter atteint l’anévrisme, le médecin poussera de petites bobines de platine à travers le creux à l’intérieur du cathéter dans la zone affaiblie du vaisseau. Les bobines remplissent le renflement, empêchant le flux sanguin vers cette zone et empêchant ainsi une rupture.
Un médecin peut également recommander une chirurgie ouverte de l’anévrisme cérébral appelée écrêtage neurochirurgical. Dans cette procédure, un clip métallique est serré autour du vaisseau sanguin juste avant l’anévrisme. Cela limite le flux sanguin à travers la partie affaiblie du vaisseau, empêchant la pression de monter dans l’anévrisme et provoquant une rupture. Le clipping et l’enroulement se sont avérés efficaces pour exclure un anévrisme du système circulatoire et prévenir la récurrence des saignements. Alors que l’enroulement endovasculaire nécessite moins de temps de récupération, le clipping peut permettre aux médecins de gérer plus efficacement les spasmes artériels entourant l’anévrisme.
En cas d’anévrisme aortique, les recommandations de traitement dépendront de la localisation et de la taille de l’anévrisme et de l’état du patient. La condition est diagnostiquée par échographie ou tomodensitométrie, puis le patient subit des tests préopératoires, tels qu’un électrocardiogramme (ECG), des rayons X et des analyses de sang. Si le patient peut supporter une chirurgie de l’anévrisme et que le renflement est suffisamment grave pour le justifier, le patient sera programmé pour une intervention chirurgicale en fonction de l’urgence de l’état.
Si l’anévrisme se trouve dans l’aorte thoracique, ou la partie de l’aorte qui monte du cœur dans la poitrine, le patient sera d’abord anesthésié puis incisé dans la poitrine. Un patient avec un gros anévrisme dans l’aorte abdominale serait incisé à travers le ventre ou l’aine. Une fois l’anévrisme accessible, le chirurgien retirera alors la partie bombée du vaisseau sanguin et la remplacera par une endoprothèse. Une endoprothèse est un tube artificiel qui relie les extrémités sectionnées du vaisseau sanguin après que la partie malsaine a été retirée.