La thrombocytopénie induite par l’héparine (type II) est une affection rare et dangereuse qui survient chez 1 à 3 % des patients recevant de l’héparine. La thrombocytopénie survient 5 à 10 jours après l’héparinothérapie, diminuant le nombre de plaquettes de 30 à 50 %.
Qu’est-ce que la thrombopénie induite par l’héparine HIT ?
La thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH) est une réaction indésirable à médiation immunitaire potentiellement dévastatrice causée par l’émergence d’anticorps qui activent les plaquettes en présence d’héparine.
Quels sont les 2 patients les plus à risque de développer une thrombocytopénie induite par l’héparine ?
Type de patient : les patients chirurgicaux sont plus à risque que les patients médicaux ; les patients en chirurgie cardiaque ont le risque le plus élevé de tous. Ceci est cependant lié aux différences de niveau basal de facteur plaquettaire circulant 4 (PF4) et d’activation plaquettaire dans ces différentes populations.
Le HIT affecte-t-il l’INR ?
Il est important de se rappeler que la TIH peut entraîner une augmentation de l’aPTT, du rapport international normalisé (INR) et du temps de coagulation activée (ACT) ; ainsi, les valeurs de laboratoire de base doivent être obtenues pour éviter la confusion et l’échec ultérieur du traitement (91).
Comment traitez-vous le HIT de type 2 ?
Traitement : Le traitement de la TIH de type II nécessite l’arrêt immédiat de tous les produits à base d’héparine, y compris les perfusions d’héparine, les rinçages à l’héparine et les cathéters recouverts d’héparine utilisés pour la surveillance hémodynamique. L’utilisation d’un anticoagulant alternatif efficace doit également être déterminée (voir tableau 2).
Qu’est-ce que HIT 2 ?
La thrombocytopénie induite par l’héparine de type II (HIT II) est une complication rare à médiation immunitaire de l’héparine. Le diagnostic de TIH est évoqué chez les patients exposés à l’héparine, présentant une thrombocytopénie et une thrombose.
Que signifie HIT positif ?
Le HIT A subaigu se produit généralement vers le 7e jour après l’arrêt de l’héparine : le nombre de plaquettes a déjà récupéré, mais si un test fonctionnel devait être obtenu, il reviendrait positif, ce qui signifie que les anticorps sont toujours présents et capables d’activer les plaquettes en présence d’héparine.
La TIH provoque-t-elle des saignements ou des caillots ?
Mais avec la thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH), votre corps réagit à l’héparine d’une manière qui peut provoquer des caillots au lieu de les empêcher. La thrombocytopénie signifie que vous avez un faible taux de plaquettes, qui sont des cellules sanguines qui aident votre sang à coaguler. Habituellement, un faible nombre de plaquettes vous ferait saigner.
Quelle est la différence entre HIT et Hitt ?
Il est essentiel de différencier la thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH) où les anticorps anti-HIT se développent lors de l’exposition à l’héparine, et la thrombocytopénie induite par l’héparine avec thrombose (TIH) – où des complications graves surviennent.
Pouvez-vous donner de l’héparine avec une thrombocytopénie ?
L’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) est recommandée pour les patients atteints de thrombose associée au cancer19 et la dose peut être ajustée en cas de thrombocytopénie sévère.