Le syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS) est un état de réponse hyperinflammatoire qui survient généralement au cours des six premiers mois de traitement des patients atteints du VIH/SIDA. Il s’agit d’une complication potentielle de l’utilisation d’un traitement antirétroviral hautement actif (HAART). L’incidence globale de l’IRIS est encore inconnue.
Comment traite-t-on le syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire ?
Dans la plupart des cas, le TAR ne doit pas être interrompu. Le Comité recommande un traitement symptomatique de l’IRIS léger avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le drainage des abcès, l’excision des ganglions lymphatiques enflammés ou douloureux et des stéroïdes inhalés pour le bronchospasme de la toux.
Quels sont les symptômes de l’IRIS ?
Les manifestations cliniques les plus courantes de l’IRIS-TB sont la fièvre, la lymphadénopathie et l’aggravation des symptômes respiratoires. De nouveaux infiltrats pulmonaires, des adénopathies médiastinales et des épanchements pleuraux sont également fréquents.
Qu’est-ce que la restauration immunitaire ?
La restauration immunitaire signifie réparer les dommages causés au système immunitaire par le VIH. Dans un système immunitaire sain, il existe une gamme complète de cellules CD4 capables de combattre différentes maladies. À mesure que la maladie du VIH progresse, le nombre de cellules CD4 diminue. Les premières cellules CD4 attaquées par le VIH sont celles qui combattent spécifiquement le VIH.
Comment empêcher la reconstitution immunitaire ?
Comment prévenir le syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire ? La prévention la plus efficace de l’IRIS impliquerait l’initiation du TAR avant le développement d’une immunosuppression avancée. L’IRIS est rare chez les personnes qui initient un traitement antirétroviral avec un nombre de lymphocytes T CD4+ supérieur à 100 cellules/µL.
Pourquoi ATT est-il lancé avant l’art ?
Dans le premier groupe ATT, il est maintenant bien établi qu’un démarrage plus précoce du TAR après le début de l’ATT, en particulier chez ceux dont le nombre de cellules CD4 est faible, est associé à une réduction de la létalité des cas de tuberculose.
IRIS peut-il être guéri ?
Dans de nombreux cas, l’IRIS est spontanément résolutif et seul un traitement symptomatique est nécessaire, en plus du traitement de l’infection à IRIS. Le HAART peut être poursuivi si le scénario ne met pas la vie en danger. Les complications de l’IRIS peuvent être prévenues par une surveillance attentive des patients ayant un faible nombre de cellules CD4+ et un historique complet des co-infections.
Quand commencez-vous l’art IRIS ?
Initiation du TAR Pour les patients séropositifs co-infectés par le virus de l’hépatite B (VHB) ou le virus de l’hépatite C (VHC), les cliniciens doivent : Mesurer les taux de transaminases avant le début du TAR, à 6 et 12 semaines après le début, et au moins tous les 6 mois par la suite pour surveiller un éventuel IRIS.
Quand un patient tuberculeux doit-il commencer un TAR ?
Commencer le TAR dans les 4 semaines suivant le début du traitement antituberculeux pour les personnes dont le nombre de CD4 est <50 cellules/mm3. Différer l'initiation du TAR jusqu'à 8 à 12 semaines après le traitement antituberculeux pour la plupart des patients ayant un nombre élevé de cellules CD4.
Qu’est-ce que le syndrome de reconstitution immunitaire ?
Le terme “syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire” (IRIS) décrit un ensemble de troubles inflammatoires associés à une aggravation paradoxale de processus infectieux préexistants après l’initiation d’un traitement antirétroviral (TAR) chez des personnes infectées par le VIH [1-6].