Le pontage cardiaque, également appelé pontage coronarien ou pontage coronarien, est une procédure à cœur ouvert dans laquelle des morceaux de vaisseaux sanguins d’autres parties du corps sont connectés aux artères du cœur pour contourner les sections malades ou bloquées des artères coronaires. . Les artères coronaires sont des artères qui irriguent les tissus du cœur. Ces artères peuvent être bloquées par des dépôts graisseux appelés plaque, qui limitent le flux sanguin vers le cœur. Cela peut provoquer des douleurs thoraciques, un essoufflement et une crise cardiaque. Le pontage coronarien aide à soulager ces symptômes et à réduire le risque de crise cardiaque, un événement potentiellement mortel.
Un pontage cardiaque est généralement pratiqué sur une personne atteinte d’athérosclérose, une condition dans laquelle la plaque s’accumule sur les parois artérielles. Dans les artères coronaires, on parle de maladie coronarienne (CAD) ou de maladie coronarienne (CHD). L’augmentation de la pression à l’intérieur du vaisseau résultant de la plaque conduit finalement à un durcissement des parois artérielles, une condition connue sous le nom d’artériocèle. Le manque d’exercice, les régimes riches en cholestérol, les prédispositions génétiques, le tabagisme et le diabète peuvent tous contribuer à ces maladies. La coronaropathie peut restreindre le flux sanguin vers le cœur, provoquant des douleurs thoraciques ou une angine de poitrine, un essoufflement et une crise cardiaque lorsqu’une ou plusieurs des artères coronaires se bloquent gravement et que les tissus du cœur commencent à souffrir.
La chirurgie de pontage cardiaque utilise des vaisseaux prélevés sur d’autres parties du corps, généralement la poitrine, les jambes ou les bras, pour contourner ces sections bloquées des artères coronaires. L’angioplastie et les relais, les médicaments et les changements de mode de vie peuvent être essayés en premier, mais si le patient ne répond pas à ces traitements ou si les dommages sont trop avancés, un médecin peut essayer un pontage cardiaque. En cas d’urgence, en particulier une crise cardiaque, un médecin peut également passer directement à un pontage coronarien comme traitement. Après avoir subi plusieurs examens, tels que des radiographies pulmonaires, une angiographie coronarienne, un électrocardiogramme et des tests sanguins pour évaluer l’état du patient, le patient sera programmé pour une intervention chirurgicale. Selon la quantité d’artères ciblées, un patient peut avoir un pontage simple, double, triple, quadruple ou quintuple.
La chirurgie elle-même est réalisée sous anesthésie générale, dans laquelle le patient est inconscient, et dure environ trois à six heures. Le médecin fait une grande incision au centre de la poitrine et écarte la cage thoracique. Ensuite, soit le cœur est arrêté et une machine cœur-poumon est utilisée pour faire circuler le sang, soit le cœur peut continuer à battre et seule la zone sur laquelle le chirurgien travaille est stabilisée. Cette seconde technique, plus récente, est appelée chirurgie « sans pompe » ou « à cœur battant ». Alternativement, certains chirurgiens peuvent choisir d’effectuer une chirurgie mini-invasive, dans laquelle de plus petites incisions sont pratiquées dans la poitrine et la chirurgie est effectuée avec des bras robotisés et des dispositifs d’imagerie spéciaux.
Les vaisseaux sains à proximité sont reliés à l’artère coronaire au-dessus et au-dessous de la partie malade, de sorte que le sang circule autour de la partie endommagée. Le cœur est ensuite redémarré, la poitrine est fermée et la plaie est cousue. Les patients sont généralement gardés à l’hôpital jusqu’à une semaine, ou plus en cas de complications. Les complications peuvent inclure des saignements et une arythmie, ou un rythme cardiaque irrégulier, et moins fréquemment, une infection, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une confusion et une insuffisance rénale. Bien que la chirurgie de pontage cardiaque puisse sauver la vie, elle ne guérit pas la cause sous-jacente des lésions artérielles, de sorte que le patient devra toujours modifier son mode de vie et prendre des médicaments après l’opération.