Un spécialiste de la documentation clinique gère les antécédents médicaux des patients et les dossiers de traitement. Un diplôme d’associé ou un baccalauréat en sciences infirmières est généralement nécessaire pour devenir un spécialiste de la documentation clinique, bien que certains employeurs puissent exiger une maîtrise. Vous devrez également devenir infirmière autorisée pour exercer cette profession. En plus de ces exigences, la plupart des employeurs souhaitent que vous ayez un certain type de certification professionnelle avant de commencer cette carrière. Après avoir satisfait à ces conditions préalables, trois à cinq ans d’expérience de travail pratique sont généralement nécessaires avant de pouvoir devenir un spécialiste de la documentation clinique.
Une certaine quantité d’éducation formelle est généralement nécessaire pour commencer cette carrière et les exigences en matière de diplôme varient. Certains employeurs vous permettront de commencer une formation en cours d’emploi avec seulement un diplôme d’associé en soins infirmiers, tandis que d’autres peuvent exiger quatre années d’études collégiales. Une maîtrise peut être nécessaire si vous travaillez dans un certain type de capacité de supervision. Les cours typiques de diplôme en sciences infirmières comprennent des sujets tels que la tenue de dossiers, la pharmacologie et les soins aux patients. La plupart de ces programmes exigent la réalisation d’un stage pour fournir aux diplômés une expérience de travail pertinente.
En plus de la formation collégiale formelle, vous devez également obtenir une licence d’infirmière autorisée avant de commencer cette profession. Aux États-Unis, l’autorisation d’exercer est administrée par le National Council of State Boards of Nursing (NCSBN). Les candidats doivent posséder un diplôme en sciences infirmières d’un collège accrédité et réussir un examen complet connu sous le nom d’examen de licence du Conseil national pour les infirmières autorisées (NCLEX-RN). D’autres pays ont leurs propres exigences en matière d’obtention d’un permis, alors assurez-vous de savoir ce qui est nécessaire dans le pays dans lequel vous prévoyez d’exercer.
Bien qu’elle ne soit pas nécessairement requise, la certification professionnelle d’une organisation bien connue peut améliorer considérablement vos perspectives d’emploi. La tenue de dossiers médicaux est une tâche complexe soumise à de nombreuses réglementations gouvernementales. La certification professionnelle garantit aux employeurs potentiels que vos compétences et connaissances sont à jour avec les normes et pratiques actuelles. Aux États-Unis, une certification largement reconnue est délivrée par l’American Health Information Management Association (AHIMA). Les candidats à la certification doivent satisfaire à certaines exigences en matière d’éducation et d’expérience de travail et réussir un examen complet.
La plupart des employeurs exigent de trois à cinq ans de formation en cours d’emploi avant de pouvoir devenir un spécialiste de la documentation clinique. Cette formation commence généralement par un emploi de premier échelon en tant que codeur médical et progresse progressivement vers un poste de spécialiste. Au cours de cette période, vous apprendrez à classer divers traitements médicaux pour une facturation et des informations d’enregistrement appropriées, ainsi qu’à compiler des statistiques sur les traitements médicaux et à suivre les cas individuels des patients. Vous apprendrez également à utiliser divers types de logiciels informatiques pour effectuer ces tâches. De plus, vous apprendrez les procédures et politiques correctes pour composer divers documents cliniques ainsi que les réglementations légales importantes régissant l’utilisation de ce matériel confidentiel.