La maladie de Crohn est une inflammation digestive chronique qui touche aussi bien les hommes que les femmes. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn pendant la grossesse suscitent des inquiétudes, notamment les contre-indications de certains médicaments pendant le travail et l’accouchement. La conception peut également être affectée par la présence de la maladie chez l’un ou l’autre des parents; certains médecins recommandent de ne tenter la conception que si la maladie est en rémission.
La gestion de la maladie de Crohn pendant la grossesse peut être différente pour chaque personne. Les avis médicaux varient considérablement sur la façon dont les médicaments couramment prescrits pour la maladie seront tolérés pendant une grossesse. Alors que certains médicaments, tels que certains immunomodulateurs comme le méthotrexate, ne sont jamais autorisés pendant la grossesse, d’autres sont souvent considérés comme sûrs à utiliser. Généralement, les femmes enceintes atteintes de la maladie de Crohn pendant la grossesse peuvent continuer à prendre des médicaments à base d’aminosalicylate ou de 5-ASA, notamment la sulfasalazine et la mésalamine. Les stéroïdes sur ordonnance peuvent être autorisés, mais ils peuvent augmenter le risque d’accouchement prématuré.
Il est important de noter que l’opinion des experts sur la façon de traiter la maladie de Crohn pendant la grossesse varie considérablement. Certains médecins recommandent d’éviter les médicaments sur ordonnance, quels qu’ils soient, mais d’autres estiment que la maladie de Crohn active pendant la grossesse est beaucoup plus dangereuse que la prise de médicaments pour prévenir une poussée de la maladie. Il est important de discuter de toutes les options et de tous les risques avec un médecin compétent qui a de l’expérience dans la prise en charge de la maladie de Crohn pendant la grossesse.
Fait intéressant, de nombreuses femmes connaissent une rémission totale pendant la grossesse et une réduction des poussées de Crohn après la naissance. Cela peut être lié à la production d’hormones pendant la grossesse qui empêchent les contractions utérines. L’augmentation de la production d’hormones ainsi que la réaction immunosuppressive naturelle du corps à la grossesse peuvent entraîner un changement important dans la qualité de la santé de la mère.
Les femmes atteintes de la maladie de Crohn active pendant la grossesse courent un risque beaucoup plus élevé de mortinaissance, de fausse couche et d’accouchement prématuré que les femmes en rémission ou les femmes sans la maladie. Tout signe de poussée doit faire l’objet de soins médicaux immédiats. Dans l’ensemble, le risque de fausse couche est considéré comme légèrement plus élevé chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn en rémission que chez les femmes en bonne santé. Certains médecins peuvent également recommander l’accouchement par césarienne, en particulier si la mère présente des signes de fistules, qui sont des canaux et des abcès qui se forment entre les organes et peuvent provoquer une infection grave en cas de rupture.
Certaines femmes qui souffrent de la maladie de Crohn pendant la grossesse peuvent craindre de transmettre la maladie à leur bébé. Certaines preuves suggèrent que la maladie de Crohn est de nature génétique, mais la transmission de la maladie n’est en aucun cas un absolu. Selon certaines études, les enfants dont un parent est atteint de la maladie de Crohn ont moins de 10 % de chances de développer la même maladie. Si les deux parents ont la maladie de Crohn, le risque est un peu plus élevé.