Il existe des formules complexes pour déterminer certaines formes d’admissibilité à Medicare, mais il est assez facile de comprendre les grandes lignes. La plupart des personnes âgées de 65 ans ou plus obtiennent Medicare si elles sont des résidents permanents ou des citoyens américains. Les résidents ou les citoyens de moins de 65 ans peuvent être admissibles s’ils ont certains handicaps ou une insuffisance rénale terminale. D’autres ne seront probablement pas éligibles à Medicare, mais cela vaut toujours la peine de vérifier.
La question se complique un peu parce que Medicare se décline en différentes parties. La plupart des personnes âgées de 65 ans recevront gratuitement ce qu’on appelle l’hôpital ou la partie A de l’assurance-maladie si elles sont éligibles pour recevoir des prestations de sécurité sociale ou si elles sont le conjoint ou la veuve/veuf d’une personne qui avait/a cette éligibilité. L’admissibilité à Medicare fonctionne de la même manière lorsque les gens reçoivent des prestations de retraite des chemins de fer. Les personnes handicapées et qui ont reçu des paiements de chemin de fer ou de sécurité sociale pendant au moins deux ans pourront probablement obtenir la partie A sans payer.
Les personnes âgées de 65 ans et résidant légalement aux États-Unis depuis au moins cinq ans peuvent également bénéficier des avantages de la partie A. La différence est qu’ils paieront pour cela s’ils ne sont pas éligibles à la sécurité sociale ou à la retraite des chemins de fer. En revanche, d’autres personnes éligibles à la retraite de la sécurité sociale ou à la retraite des chemins de fer peuvent obtenir la partie A gratuitement.
Bien que la partie A couvre certains des coûts d’hospitalisation, elle ne couvre pas la plupart des visites chez le médecin ou des soins de bien-être. Pour cela, les gens doivent vérifier l’admissibilité à Medicare pour la partie B. Essentiellement, la plupart des personnes qui sont admissibles à la partie A pourront également obtenir la partie B. L’une des différences est que tout le monde paie pour la partie B, à moins qu’une personne n’ait un taux extrêmement bas. revenu, auquel cas certains frais de paiement pourraient être différés en vous inscrivant à Medicaid.
Au lieu de la partie B, les gens peuvent choisir une variété de plans de soins de santé appelés plans Medicare Advantage, et ceux-ci peuvent couvrir les coûts des médicaments sur ordonnance. Si les personnes n’ont pas choisi un plan Advantage, leur admissibilité aux parties A et B signifie également qu’elles doivent s’inscrire à Medicare Part D, qui est la couverture des médicaments sur ordonnance. D’autres personnes ont choisi les plans Medigap, souvent par le biais d’offres de retraite d’entreprise, qui aident à couvrir certains des coûts que Medicare ne couvre pas.
Étant donné que le cas de chaque personne peut être différent, il est utile d’obtenir des conseils sur l’admissibilité à Medicare. Un bon endroit pour chercher des informations est medicare.gov, le site Web géré par le gouvernement américain. Il existe des calculateurs rapides pour déterminer l’éligibilité, des listes de questions fréquemment posées et des informations sur la façon de contacter le gouvernement pour déterminer l’éligibilité à Medicare ou pour poser des questions spécifiques concernant chaque situation individuelle.