Une procédure de trachéotomie implique l’introduction d’un trou artificiel dans la gorge pour restaurer sa capacité à respirer lorsque ses voies respiratoires sont obstruées. La façon dont une trachéotomie est effectuée est déterminée par les circonstances individuelles, qu’il s’agisse d’une procédure d’urgence ou planifiée. L’intubation d’un tube de respiration artificielle est généralement une situation à court terme, mais peut être utilisée à long terme si l’état le justifie. Comme pour toute procédure invasive, une trachéotomie comporte un certain risque de complication, notamment une infection, des cicatrices et des saignements excessifs.
Dans la plupart des cas, une procédure de trachéotomie d’urgence est effectuée immédiatement après une blessure importante à la tête, au cou ou au haut du torse. Lorsque la capacité de quelqu’un à respirer est altérée, un trou secondaire doit être créé pour permettre la circulation de l’air et la respiration. Si elle est effectuée en dehors d’un cadre médical, une trachéotomie d’urgence est connue sous le nom de cricothyroïdotomie.
Une cricothyroïdotomie consiste à percer un trou dans la trachée, ou la gorge, dans le larynx. Après avoir inséré un tube dans le trou, l’extrémité opposée est fixée à un sac qui fournit de l’oxygène. Une fois que la personne est transportée dans un hôpital ou dans un établissement médical comparable et qu’elle est stable, une trachéotomie peut être effectuée.
Lorsqu’elle est effectuée en milieu hospitalier, une procédure de trachéotomie implique l’utilisation d’une anesthésie générale. Une incision est faite juste en dessous de la pomme d’Adam qui regarde la thyroïde et pénètre dans la trachée ou la trachée. Après avoir créé un petit trou, une trachéotomie, ou trachée, un tube est positionné dans le trou. Des sutures peuvent être utilisées pour serrer le tissu autour du tube trachéal et empêcher les corps étrangers de pénétrer dans le trou. Pour empêcher le tube trachéal de se déplacer ou d’être déplacé, une petite plaque ou protection est positionnée autour de l’extrémité exposée du tube et fixée par une sangle en nylon ou élastique.
Les procédures de trachéotomie planifiées sont généralement effectuées lorsqu’une condition médicale contribue à l’obstruction des voies respiratoires. Les maladies chroniques, telles que le cancer de la gorge et la paralysie, peuvent nécessiter une trachéotomie. Le rétrécissement trachéal et l’altération de la fonction musculaire dans la gorge sont parmi les facteurs contributifs les plus courants de l’obstruction des voies respiratoires. Il n’est pas rare qu’une trachéotomie soit également utilisée pour faciliter la récupération après une chirurgie du cou.
Les personnes qui se préparent à une procédure de trachéotomie planifiée reçoivent généralement des instructions pré- et post-opératoires. Comme pour toute intervention médicale impliquant l’utilisation d’un anesthésique, il est déconseillé de manger ou de boire dans les 12 heures suivant une trachéotomie. L’utilisation de tout médicament pouvant contribuer à des complications, comme les anticoagulants, peut être temporairement interrompue avant la chirurgie.
Qu’un tube trachéal soit intubé à court ou à long terme, il existe un risque associé à sa mise en place. Une procédure de trachéotomie peut être compliquée par une infection et un saignement excessif. Il est possible que de l’air pénètre dans la cavité thoracique lors de la mise en place du tube trachéal, ce qui peut entraver davantage la respiration. Les risques à long terme comprennent le rétrécissement trachéal, l’inflammation et la douleur au site d’intubation.